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高血压相关背景调查自评调查问卷

一、个人基本信息（请根据实际情况选择或填写）

1.您的年龄：

□18-30岁□31-40岁□41-50岁□51-60岁□61-70岁□71岁及以上

2.您的性别：

□男□女□其他（请注明：________）

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

4.您的职业类型：

□体力劳动者（如建筑工人、农民、保洁等）□办公室职员（如行政、财务、教师等）□自由职业者（如个体经营、自媒体等）□退休□学生□其他（请注明：________）

5.您的居住环境：

□城市（城区）□城镇（城乡结合部）□农村

6.您的家庭月均收入（以家庭总人口计算）：

□5000元以下□5001-10000元□10001-20000元□20001-30000元□30000元以上

7.您是否被医生明确诊断过高血压？

□是（确诊时间：______年）□否□不确定（未就医检查过）

二、高血压认知情况（请根据您的实际认知选择）

8.您认为高血压的主要表现是：（可多选）

□头晕/头痛□心慌/胸闷□无明显症状□视力模糊□手脚麻木□不清楚

9.您是否知道高血压的诊断标准（非同日3次测量）？

□知道（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）□知道但数值记不清□不知道

10.您认为以下哪些是高血压的危险因素？（可多选）

□高盐饮食□肥胖（BMI≥28）□长期饮酒□缺乏运动□遗传（父母有高血压）□长期精神紧张□不知道

11.您是否了解高血压可能引发的严重并发症？（可多选）

□脑卒中（中风）□心肌梗死□肾功能损伤□视网膜病变（视力下降）□不清楚

12.您认为控制高血压的关键措施是：（可多选）

□规律服用降压药□减少盐摄入□增加运动□控制体重□戒烟限酒□定期监测血压□其他（请注明：________）

13.您是否知道“高血压需要终身管理”这一说法？

□完全知道□听说过但不确定□不知道

三、生活方式与习惯（请根据近6个月的实际情况选择）

（一）饮食行为

14.您日常饮食中，每日盐的摄入量大约是：（注：普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖约6克）

□＜5克（相当于每日不超过1平盖）□5-10克（1-2平盖）□＞10克（2平盖以上）□不清楚

15.您每周食用加工食品（如腌菜、火腿、方便面）的频率：

□几乎不吃□1-2次/周□3-4次/周□5次及以上/周

16.您每日食用油（植物油+动物油）的摄入量大约是：

□＜25克（约2.5汤勺）□25-30克（2.5-3汤勺）□＞30克（3汤勺以上）□不清楚

17.您每日水果的摄入量（如苹果、香蕉等，约200克为1份）：

□0份□1份□2份□3份及以上

18.您每日蔬菜的摄入量（如青菜、番茄等，约300克为1份）：

□0-1份□2份□3份及以上

19.您是否有吃夜宵的习惯？

□从不吃□偶尔吃（＜1次/周）□经常吃（1-3次/周）□几乎每天吃

（二）运动与体重

20.您每周进行中等强度运动（如快走、慢跑、游泳，心率明显加快但能说话）的频率：

□0次□1-2次□3-5次□6次及以上

21.每次中等强度运动的持续时间：

□＜30分钟□30-60分钟□＞60分钟

22.您的体重指数（BMI=体重kg/身高m2）：

□＜18.5（偏瘦）□18.5-23.9（正常）□24-27.9（超重）□≥28（肥胖）□不清楚（可跳过，后续可自行计算）

23.您是否关注自己的腰围（男性≥90cm、女性≥85cm为超标）？

□知道且定期测量□知道但未测量过□不知道

（三）吸烟与饮酒

24.您的吸烟情况：

□从不吸烟□已戒烟（戒烟时间：______年）□偶尔吸烟（＜1支/天）□经常吸烟（≥1支/天）

25.您的饮酒情况（以白酒50ml、红酒150ml、啤酒300ml为1标准杯）：

□从不饮酒□偶尔饮酒（＜1次/周）□经常饮酒（1-3次/周）□几乎每天饮酒

（四）睡眠与压力

26.您每日平均睡眠时间（包括午休）：

□＜6小时□6-7小时□7-8小时□