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- 2026-02-01 发布于安徽
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眼科白内障手术服务合同2025年微创医疗
甲方(患者):姓名:________性别:____身份证号码:_________联系方式:_________住址:_________术前诊断:白内障(具体类型、分期等)
乙方(微创医疗公司):公司名称:_________法定代表人:_________注册地址:_________联系方式:_________营业执照号码:_________
甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方为甲方提供眼科白内障手术服务事宜,经平等协商,达成如下协议:
第一条服务内容
乙方同意为甲方提供眼科白内障手术服务,具体包括:
1.1术前服务
1.1.1乙方为甲方提供全面的术前检查,包括但不限于视力、眼压、角膜地形图、眼底检查、B超等,以评估白内障病情及手术可行性。
1.1.2乙方医生与甲方进行详细的术前咨询,解释手术方案、手术风险、术后注意事项等,并解答甲方提出的问题。
1.1.3乙方根据甲方的具体情况,制定个性化的术前准备方案,包括术前用药、术前禁食水时间等。
1.2手术服务
1.2.1乙方采用微创手术方式为甲方进行白内障摘除及人工晶体植入手术。具体手术方式可能包括超声乳化术、飞秒激光辅助白内障手术等,具体以乙方医生根据甲方实际情况推荐为准。
1.2.2乙方指派经验丰富的眼科医生为甲方进行手术,并配备专业的手术团队提供支持。
1.2.3手术时间预计为____分钟(具体时间以实际为准)。
1.3术后服务
1.3.1手术结束后,甲方将在观察室进行一定时间的观察,直到病情稳定。
1.3.2乙方为甲方开具术后所需药物,并指导甲方正确使用。
1.3.3乙方为甲方安排术后复查时间,包括术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年等,以监测恢复情况。
1.3.4乙方提供术后咨询服务,解答甲方在恢复过程中遇到的问题。
第二条费用及支付方式
2.1费用构成
手术费用包括术前检查费、手术费、麻醉费、术中用药费、术后药物费、复查费等。
2.2费用标准
具体费用标准将根据手术方式、所用材料、医生级别等因素确定,详细费用清单将在术前咨询时提供。
2.3支付方式
甲方可以选择现金、银行卡、医保等方式支付手术费用。
2.4医保政策
甲方需自行了解并确认白内障手术是否符合当地医保报销政策,并自行承担符合医保报销范围以外的费用。
第三条双方权利和义务
3.1甲方的权利和义务
3.1.1甲方的权利
a)享有获得安全、规范的医疗服务;
b)有权了解手术方案、手术风险、术后注意事项等;
c)有权对乙方提供的服务进行监督和评价;
d)有权要求乙方提供完整的医疗文书。
3.1.2甲方的义务
a)如实告知乙方自己的健康状况及病史;
b)配合乙方进行术前检查和手术;
c)按照乙方的要求进行术后护理;
d)按时支付手术费用。
3.2乙方的权利和义务
3.2.1乙方的权利
a)要求甲方提供真实、完整的健康信息;
b)有权根据甲方的情况制定手术方案;
c)有权按照合同约定收取手术费用。
3.2.2乙方的义务
a)为甲方提供安全、规范的医疗服务;
b)对甲方进行充分的术前咨询;
c)确保手术质量和安全;
d)为甲方提供必要的术后服务和指导;
e)对甲方的个人信息进行保密。
第四条风险告知及免责
4.1风险告知
乙方将向甲方充分告知白内障手术可能存在的风险,包括但不限于感染、出血、视力下降、术后并发症等。
4.2免责
由于医疗行为的特殊性,存在一定的风险,乙方将尽最大努力确保手术安全,但对于手术结果及可能出现的并发症,乙方不承担绝对的赔偿责任。甲方应自行承担手术风险。
4.3特殊情况
如甲方存在未告知乙方的重要病史或特殊情况,导致手术出现意外情况,乙方不承担责任。
第五条争议解决
5.1协商解决
双方应本着公平、合理的原则协商解决合同履行过程中产生的争议。
5.2诉讼解决
如协商不成,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第六条合同生效及终止
6.1合同生效
本合同自双方签字或盖章之日起生效。
6.2合同终止
本合同在甲方完成所有服务并支付全部费用后终止。
第七条其他
7.1保密条款
双方应对本合同内容及在合同履行过程中知悉的对方信息进行保密,未经对方同意,不得向第三方泄露。
7.2不
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