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急诊科院前急救管理制度

急诊科院前急救工作是医疗急救体系的关键环节，直接关系患者生命安全与预后质量。为规范院前急救行为，提升应急响应能力与救治水平，保障医疗安全，结合临床实际需求，制定本管理制度。

一、组织架构与职责分工

建立“急救中心-急诊科-院前急救单元”三级联动管理体系。急救中心负责区域内院前急救调度、资源统筹与质量监督；急诊科作为院内支持部门，承担院前急救单元的技术指导、患者交接及后续救治衔接；院前急救单元（含急救车组）为一线执行主体，具体实施现场救治与转运。

（一）急救中心调度组职责：严格执行24小时值班制度，接警响应时间≤15秒，准确记录患者主诉、地址、联系方式、病情特征等关键信息，遵循“就近、就急、就专科”原则，5分钟内完成车组指派。建立调度信息复核机制，对模糊地址或复杂病情，通过回拨确认、联系周边社区或派出所辅助定位，确保派车精准性。

（二）院前急救车组人员职责：每车组配置医师（具备急诊或重症医学专业资质，从事急救工作≥2年）、护士（具备急救护理经验≥3年）、驾驶员（持有B2及以上驾照，急救车辆驾驶培训合格）各1名。医师为现场救治第一责任人，负责病情评估、诊疗决策及与院内沟通；护士协助完成急救操作、药品管理及护理记录；驾驶员需熟悉区域交通路线，遵守急救车辆通行规则，在确保安全前提下优先通行，非紧急情况不得使用警灯警报。

（三）急诊科衔接职责：设立院前急救对接岗，指定高年资医师/护士负责。接到转运通知后5分钟内完成抢救室、设备（如呼吸机、除颤仪）及药品准备；患者送达时，与院前医师进行“双人双核对”交接，内容包括生命体征（血压、心率、血氧等）、已实施处置（如心肺复苏、止血包扎）、用药情况（名称、剂量、时间）及病情演变过程，双方签字确认交接记录。

二、人员准入与能力建设

（一）准入标准：院前急救医师需具备执业医师资格，完成急诊医学科或重症医学科规范化培训，经急救中心组织的理论（涵盖急诊医学、创伤学、危重症管理等）与技能（心肺复苏、气管插管、电除颤、创伤止血固定等）考核合格；护士需具备执业护士资格，急救相关护理操作培训≥40学时，经急救技能考核（如静脉穿刺、呼吸机辅助通气、急救药品配制）合格；驾驶员需通过急救车辆操作培训（含应急避险、特殊路况驾驶），考核内容包括路线规划、车辆维护知识及紧急情况处置能力。

（二）培训与考核：实行“分层分类”培训机制。新入职人员需完成4周岗前培训，内容包括急救伦理、法律法规（如《院前医疗急救管理办法》）、急救流程及设备操作，经考核合格方可跟车实习；在岗人员每月开展1次技能复训（重点为高风险操作如气管插管、除颤），每季度组织1次多场景模拟演练（如交通事故、心源性猝死、群体性事件），每年完成≥40学时继续医学教育（涵盖急救新技术、重症管理进展等）。考核分为日常考核（操作规范、记录完整性）、季度考核（模拟场景救治成功率）、年度考核（理论考试+综合能力评估），考核结果与绩效挂钩，连续2次考核不合格者暂停院前急救资格，经复训通过后方可恢复。

（三）心理支持：建立院前急救人员心理干预机制，每季度开展1次心理健康讲座，对参与重大突发事件（如群体伤亡、灾难性事故）的人员，由医院心理科进行72小时内主动随访，必要时安排短期调整。

三、设备与物资管理

（一）急救车辆配置：统一选用符合国家标准的救护车，配备独立供氧系统（储氧量≥10L）、负压装置（适用于传染病患者转运）、可调节担架（承重≥200kg）及固定装置。车内布局遵循“操作便捷、分区明确”原则，分为驾驶区、救治区，救治区设置设备固定架（除颤仪、监护仪）、药品柜（分常温、冷藏）、耗材抽屉（无菌纱布、绷带、注射器等），标识清晰，定位存放。

（二）急救设备管理：

1.必配设备：除颤仪（支持自动体外除颤/手动除颤模式）、多参数监护仪（监测心电、血压、血氧、呼吸频率）、便携式呼吸机（具备同步间歇指令通气、压力支持模式）、吸引器（负压≥-300mmHg）、心电图机、创伤急救包（含止血带、骨折固定夹板、手术剪）、静脉输液套装、气管插管套件（含不同型号导管、喉镜）。

2.维护要求：每班次出车前由护士对设备进行功能检查（如除颤仪充电状态、监护仪电极片有效性、呼吸机管路密封性），记录《设备检查日志》；每周末由专人进行全面维护（如除颤仪校准、监护仪软件升级、呼吸机消毒），每季度联系厂家进行深度检测，确保设备完好率100%。

（三）急救药品管理：

1.药品清单：涵盖急救各阶段用药，包括心肺复苏类（肾上腺素、胺碘酮）、抗休克类（多巴胺、去甲肾上腺素）、镇痛镇静类（吗啡、咪达唑仑）、呼吸支持类（尼可刹米、氨茶碱）、止血类（氨甲环酸、维生素K1）、抗过敏类（地塞米松、苯海拉明）及常用急救液体（生理盐水、乳酸林格液