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精神科患者药物过量应急预案演练脚本（2篇）

脚本一：成人精神分裂症患者口服药物过量应急演练

演练时间：工作日早间护理查房时段（8:30-9:15）

演练场景：封闭管理男病房，3床患者林某（42岁，诊断精神分裂症，长期服用利培酮、丙戊酸钠），因近期病情波动出现情绪低落、自杀意念，趁夜班护士交班间隙，私藏3天剂量的口服药于掌心，在卫生间一次性吞服。

角色与职责：

1.主班护士张某某：负责病情评估、应急处置指挥、医嘱执行协调

2.责任护士李某某：负责现场护理操作、患者生命体征监测、记录

3.护工王某某：负责协助体位摆放、病房秩序维护、物品传递

4.值班医师赵某某：负责病情判断、医嘱下达、病情告知

5.麻醉科医师刘某某：负责洗胃操作指导与实施

6.家属代表陈某某：负责知情同意签署、沟通配合

7.护士长周某某：负责演练过程督导、事后复盘总结

演练流程：

8:30事件触发

责任护士李某某按护理常规进行晨间查房，走到3床时发现患者不在床位，呼叫无应答。李某某立即前往卫生间敲门，患者开门后面色苍白、步态不稳，嘴唇残留药片粉末，自诉“胸口发闷、恶心”。李某某迅速扶患者返回床位，同时按压床头呼叫铃通知主班护士张某某。

8:31初步评估与应急启动

主班护士张某某携带快速评估包到达现场，同步询问患者：“林师傅，你是不是吃多药了？吃了多少？什么时候吃的？”患者意识尚清，低头沉默，随后用微弱声音回答：“藏了3天的药，刚在厕所吃的，大概10分钟前。”张某某立即查看患者床头卡药物剂量：利培酮2mg/片，每日2次；丙戊酸钠0.5g/片，每日2次。3天总剂量为利培酮12mg、丙戊酸钠6g，远超安全剂量。

张某某立即启动病房药物过量应急预案：

1.指令护工王某某：“王师傅，马上把病房其他患者带到活动室，拉上病房门，避免其他人围观造成混乱”；

2.指令责任护士李某某：“小李，立即吸氧，流量2L/min，建立左侧上肢静脉通路，用留置针，同时测血压、心率、血氧饱和度，每5分钟记录一次”；

3.自己拨通值班医师赵某某电话：“赵医生，3床林某患者药物过量，吞服3天剂量的利培酮和丙戊酸钠，约10分钟前服用，目前意识清、面色苍白、恶心，请立即到病房。”

8:32医师介入与医嘱下达

值班医师赵某某5分钟内到达病房，首先查看患者意识状态：呼唤能睁眼应答，定向力尚清，检查瞳孔直径3mm，对光反射存在，心率112次/分，血压95/62mmHg，血氧饱和度96%。赵医师立即下达口头医嘱：

1.心电监护持续监测生命体征；

2.静脉推注胃复安10mg缓解恶心；

3.抽血查肝肾功能、电解质、心肌酶、血药浓度；

4.联系麻醉科紧急会诊，准备洗胃；

5.备阿托品、纳洛酮等解毒药物备用。

主班护士张某某复述医嘱确认无误后，责任护士李某某执行静脉推注，护工王某某前往检验科取抽血试管并送检。

8:35洗胃准备与知情沟通

麻醉科医师刘某某携带洗胃设备到达病房，评估患者情况：意识清、无口腔黏膜损伤、无呕血黑便史，符合洗胃指征。主班护士张某某同步联系患者家属陈某某（患者妻子），用清晰语言告知：“陈女士，您好，我是病房的张护士。您爱人林师傅今天早上私自服用了超过剂量的精神科药物，目前情况比较紧急，需要立即进行洗胃治疗，把未吸收的药物洗出来，避免损伤身体。这是知情同意书，麻烦您看看，没问题的话请签字。”家属代表陈某某情绪激动，反复询问“会不会有生命危险？”赵医师上前补充沟通：“目前患者生命体征还算平稳，但药物剂量过大，洗胃是最直接的抢救方式，我们会全程监测，有情况随时跟您说。”家属签署同意书后，洗胃操作立即开始。

8:38洗胃操作实施

责任护士李某某协助患者取左侧卧位，头偏向一侧，清理口腔分泌物；刘医师连接洗胃机，用38℃温生理盐水作为洗胃液，首先抽吸胃内容物，可见白色药片残留。洗胃过程中，李某某密切观察患者面色、心率、血氧饱和度，每抽吸500ml洗胃液记录一次颜色、性状：

-第1次抽出液：浑浊，含大量白色药片碎片

-第3次抽出液：清亮，无明显药物残留

洗胃持续约15分钟，总洗胃液量约8000ml，最后一次抽出液为清亮生理盐水。刘医师下达医嘱：“胃管内注入20%甘露醇250ml导泻，保留胃管观察2小时，若再次出现恶心呕吐，可抽吸胃内容物。”

8:55生命体征监测与后续处置

洗胃结束后，患者意识清楚，自诉“恶心感减轻”。心电监护显示心率降至98次/分，血压102/68mmHg，血氧饱和度98%。责任护士李某某遵医嘱给予0.9%生理盐水500ml+维生素C2g静脉滴注，促进药物代谢。赵医师查看血检标本送检情况后，向家属详细告知病情：“目前洗胃很及时，患者生命体征平稳，但丙戊酸钠过量可能会导致肝损伤、嗜睡，利培酮过量可能引起锥体外系反应，接下来我们会持续监测血药浓度，