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患者术后肠粘连应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：择期术后早期肠粘连伴不完全性肠梗阻应急处置

演练时间：工作日上午9:00

演练地点：普外科病房+内镜中心+外科ICU

参演人员：责任护士小李、值班医生王大夫、护士长张老师、麻醉师刘大夫、内镜中心护士小陈、ICU护士小赵、患者家属（模拟人）、患者（模拟人，62岁，3天前行腹腔镜胆囊切除术）

【场景1：病房突发异常】

9:00，责任护士小李按护理常规进入3床病房，为患者进行术后第3天的晨间护理。患者半卧位倚靠床头，眉头紧锁，双手按压中上腹部，见小李进来，虚弱地说：“护士，我肚子越来越疼了，从早上6点开始的，一开始是隐隐疼，现在疼得直冒汗，而且打了开塞露也没放屁，昨天还拉了一点稀的，今天啥都没有。”

小李立即放下治疗盘，上前扶住患者：“您别着急，我先给您看看。”她先测量患者生命体征：体温37.8℃，心率102次/分，血压135/85mmHg，呼吸22次/分。随后掀开患者被子，解开腹带，观察腹部：腹部轻度膨隆，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，每分钟约10次，可闻及气过水声。

小李迅速回到护士站，在护理记录单上详细记录患者症状及体征，同时按下病房呼叫器通知值班医生王大夫：“王大夫，3床患者，腹腔镜胆囊切除术后第3天，突发中上腹持续性胀痛3小时，伴恶心未呕吐，停止排气排便8小时，查体体温37.8℃，心率102次/分，肠鸣音亢进，有气过水声，怀疑术后肠粘连导致不完全性肠梗阻，请您过来看看。”

王大夫5分钟内赶到病房，再次为患者进行专科查体：患者痛苦面容，强迫体位，腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界正常，移动性浊音阴性。王大夫询问患者病史：“您昨天有没有吃不容易消化的东西？比如牛奶、年糕之类的？”患者家属回答：“昨天他觉得自己恢复得不错，偷偷吃了小半碗糯米粥，还喝了一盒纯牛奶，我们拦着他不听。”

王大夫点头，对患者及家属说：“目前高度怀疑是术后肠粘连引起的不完全性肠梗阻，糯米和牛奶都是容易产气、黏滞的食物，术后早期肠道功能还没完全恢复，吃这些东西容易诱发肠粘连卡顿。现在先给您做几个检查明确诊断，同时先做一些基础处理，您别紧张，我们会密切观察的。”随即开具医嘱：急查血常规、电解质、腹部立位平片，同时予禁食水、持续胃肠减压、静脉补液（生理盐水+葡萄糖注射液，补充电解质及能量）、生长抑素泵入抑制消化液分泌、头孢呋辛钠抗感染治疗。

【场景2：紧急处置与病情观察】

小李接到医嘱后，立即执行：首先为患者置入胃肠减压管，操作前向患者及家属解释：“大爷，现在需要给您插一根胃管，把胃里的气体和液体吸出来，减轻肚子里的压力，缓解疼痛。插的时候可能会有点恶心，您别害怕，深呼吸，配合我就行。”在患者配合下，胃肠减压管顺利置入，固定妥当后接负压吸引器，引流出约150ml淡黄色胃液，患者随即表示腹痛稍有缓解。

随后小李为患者建立外周静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液250ml+头孢呋辛钠1.5g，同时配置生长抑素微泵，以每小时250μg的速度泵入。她每30分钟巡视一次患者，观察腹痛程度变化、胃肠减压引流量及性质、生命体征波动，并做好记录：9:30，患者腹痛评分从7分（数字疼痛评分法）降至4分，胃肠减压引流出50ml胃液；10:00，体温37.6℃，心率98次/分，肠鸣音较前减弱，每分钟约8次。

10:15，检验科电话反馈：血常规示白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比82%；电解质示血钾3.3mmol/L，钠138mmol/L，氯101mmol/L。腹部立位平片中上腹部可见多个气液平面，结肠内可见少量积气，提示不完全性肠梗阻。

王大夫查看检查结果后，调整医嘱：加用10%氯化钾注射液15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，纠正低钾血症；同时嘱小李为患者进行腹部热敷（避开手术切口），每次20分钟，每6小时一次，促进肠道蠕动。小李遵医嘱执行，热敷前先评估患者腹部皮肤情况，手术切口愈合良好，无红肿渗液，随后用温热毛巾包裹热水袋，置于患者上腹部，患者表示热敷后腹部舒适感明显增加。

护士长张老师接到小李的汇报后，赶到病房协助处置：她安抚患者家属情绪：“您别担心，术后肠粘连是腹部手术常见的并发症，现在患者属于不完全性肠梗阻，通过胃肠减压、补液等保守治疗，大部分患者都能缓解。请您配合我们，一定不能让患者吃东西喝水，也别给他吃任何偏方，有任何情况及时告诉我们。”同时她检查小李的护理操作是否规范，胃肠减压管固定是否牢固，静脉通路是否通畅，确认无误后，组织病房其他护士调整工作排班，确保3床患者有专人密切观察。

【场景3：病情进展与多科协作】

14:00，小李巡视患者时，患者拉住她的手：“护士，我刚才吐了，吐了好多黄绿色的水，肚子还是疼，而且疼的地方往下移了，现在整个肚子都胀得慌。”小李立即测量生命体征：体温38.1℃