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患者术后尿潴留应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：腹部术后急性尿潴留应急预案演练

时间：周一上午9:30，普外科一病区

地点：3床病房、护士站、治疗室

参演人员：

-责任护士A（持N2级护士证，主管3床患者）

-值班医生B（普外科住院医师）

-护士长C（普外科护士长，演练观察者）

-患者模拟人D（62岁男性，腹腔镜下胆囊切除术术后第2天）

-实习护士E（协助配合操作）

场景一：病情触发

9:30，责任护士A按术后护理常规到3床病房巡视患者D。

A：张大爷，您今早感觉怎么样？伤口疼不疼？有没有想解小便呀？

D（眉头紧皱，双手按压下腹部）：护士啊，我这肚子胀得难受，想解小便但就是解不出来，已经憋了快3个小时了，越憋越慌。

A立即上前，左手扶患者肩部安抚，右手轻轻叩击患者下腹部，触及明显膨隆，叩诊呈浊音。随即查看患者病历：术后第2天，生命体征平稳，术后6小时已拔除尿管，医嘱为流质饮食、下床活动，既往无前列腺增生、尿路感染病史。

A：大爷您别着急，我先给您测个血压和心率，看看有没有影响，马上帮您想办法。

实习护士E协助测生命体征：血压138/86mmHg，心率92次/分，较基础值（术前血压125/78mmHg，心率76次/分）略有升高。

A（轻声安抚）：大爷，您的血压和心率有点波动，应该是憋尿憋的，咱们先试试简单的办法，要是不行我再请医生来。您放松点，别太紧张。

场景二：基础护理干预实施

A将病房窗帘拉好，屏风遮挡，告知实习护士E准备温水、毛巾、一次性尿垫。

A：大爷，我先扶您坐起来，或者您愿意的话，咱们下床站站，有时候体位变了就能解出来了。

协助患者缓慢坐起，双腿下垂，嘱其深呼吸放松。同时，E端来40℃左右的温水，浸湿毛巾，拧干后敷于患者下腹部膀胱区，边敷边轻轻顺时针按摩（避开手术伤口）。

A：您听着流水声试试，我打开水龙头，您跟着节奏慢慢深呼吸，别用力屏气，不然伤口会疼。

A打开病房卫生间水龙头，水流声清晰可闻。自己蹲在患者床边，用手掌根部轻柔、均匀地按摩膀胱区，每次按摩5-10分钟，间歇3-5分钟，反复进行。期间观察患者反应：患者眉头稍舒，但仍表示解不出小便，下腹部膨隆未缓解。

A：大爷，咱们再试试听流水声+热敷的办法，要是还是不行，我就给您做个开塞露灌肠，有时候刺激直肠能反射性地让膀胱放松。

E准备好开塞露、一次性手套、卫生纸，A协助患者左侧卧位，缓慢将20ml开塞露挤入直肠，嘱其保持体位5分钟后再去卫生间。

5分钟后，患者如厕，仍未排出尿液，返回病床后下腹部膨隆更明显，叩诊浊音范围扩大至脐下3指。

A：大爷，看来这些办法都不太管用，我现在就给医生打电话，咱们再想别的办法。同时我得把您的情况记录下来，整理一下给医生看。

场景三：医疗介入与医嘱执行

A立即拨打值班医生B的电话：“B医生您好，我是责任护士A，3床的张大爷，腹腔镜胆囊切除术后第2天，拔除尿管后3小时出现尿潴留，目前已经憋了快5个小时了，我们试过热敷、按摩、听流水声、开塞露灌肠都没效果，现在下腹部膨隆明显，叩诊浊音，血压138/86mmHg，心率92次/分，您能过来看看吗？”

B：好的，我马上到病房，你先做好插尿管的准备，要是需要导尿咱们就赶紧处理。

A回复：“收到，我现在准备无菌导尿包和相关用物。”

A向患者解释：“大爷，咱们刚才的办法都试过了，还是不行，医生马上就来，可能需要给您插一根临时尿管，把尿放出来，等您能自己解了再拔掉，您别担心，插尿管的时候我会轻一点的。”

患者点头同意。A带实习护士E到治疗室准备用物：一次性无菌导尿包（16号双腔尿管）、0.5%聚维酮碘棉球、无菌手套、生理盐水20ml、一次性尿袋、屏风、一次性治疗巾、手消液。准备期间，再次核对患者姓名、床号、病历号，确认导尿指征符合（尿潴留时间超过4小时，基础干预无效，下腹部膨隆明显）。

B来到病房，查看患者下腹部，询问病史及干预经过，查看生命体征记录，医嘱：“1.立即导尿，首次放尿不超过800ml；2.导尿后留取中段尿标本行尿常规、尿培养检查；3.左氧氟沙星片0.5g口服qd×3天，预防尿路感染；4.观察尿液性质及引流量，记录24小时出入量。”

A复述医嘱：“B医生，我复述一下医嘱：3床张大爷，立即导尿，首次放尿≤800ml；导尿后留取中段尿查尿常规、尿培养；左氧氟沙星片0.5g口服qd×3天；观察尿液性质、引流量，记录24小时出入量。对吗？”

B：对的，导尿的时候注意无菌操作，放尿速度慢一点，别一下子放太多，防止膀胱出血。

A：好的，我会注意的。

场景四：无菌导尿操作实施

A协助患者取仰卧位，脱下右侧裤腿，盖于左侧腿部，右侧腿部用一次性治疗巾遮盖，充分暴露会阴部。屏风遮挡严密，关闭病房门窗，调节室温至24℃。

A洗手，戴无菌手套，打开导尿包，铺无菌洞巾，用0.5%聚维酮