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患者术后下肢静脉血栓形成应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：普外科腹部术后下肢静脉血栓应急处置演练

时间：工作日15:00-15:40

地点：医院普外科一病区病房、医师办公室、超声科、介入科

参演人员：

-责任护士A（主管护师）：负责患者日常护理与病情观察

-值班医师B（主治医师）：负责病情判断与医嘱下达

-护士长C（副主任护师）：负责应急指挥与协调

-辅助护士D（护师）：负责物资准备、标本送检与信息传递

-超声科医师E：负责下肢血管超声检查

-介入科医师F：负责溶栓、取栓术评估与实施

-患者模拟人（老年女性，62岁）：模拟“腹腔镜胆囊切除术后第3天”患者

15:00，责任护士A按护理级别巡视病房，来到3床患者床边：

“阿姨，感觉今天怎么样？切口还疼吗？”

患者模拟人皱眉：“护士啊，我这左小腿从早上起来就有点胀，刚才翻身的时候突然疼得厉害，摸上去好像比右边的腿粗了点。”

护士A立即蹲下，双手分别握住患者双下肢脚踝，对比观察肢体周径：“您别急，我先看看。”随即用软尺测量双下肢髌骨下缘10cm处周径，记录为左侧38cm、右侧34cm，左侧皮肤略显紧绷，肤色轻度发绀，触摸左侧小腿肌腹时患者模拟人发出痛哼。护士A迅速按压患者左侧足背动脉，搏动较右侧减弱，立即将床头摇平，协助患者取平卧位，抬高患肢20-30°，高于心脏水平，同时安抚：“阿姨您先别动，我这就叫医生过来看。”

15:02，护士A按床头呼叫器通知值班医师B，同时用病房固定电话向护士长C汇报：“护士长，3床术后患者突发左下肢肿胀疼痛，周径差4cm，足背动脉搏动减弱，高度怀疑下肢静脉血栓，您赶紧过来看看。”

护士长C：“收到，我马上到病房，你先维持患者体位，绝对禁止按摩患肢，避免活动，我安排人准备急救物品。”

15:03，值班医师B抵达病房，护士A同步汇报：“患者术后第3天，既往有高血压病史5年，术前D-二聚体0.3mg/L，今日晨起自述左小腿酸胀，10分钟前突发疼痛，测量双下肢髌骨下10cm周径差4cm，左足背动脉搏动减弱，皮肤发绀，目前已抬高患肢，未进行按摩等操作。”

医师B立即查体：触诊左侧小腿肌腹压痛明显，Homans征阳性（被动背伸踝关节时患者疼痛加剧），随即下达口头医嘱：“急查血常规、凝血功能（含D-二聚体）、下肢血管彩超，立即低流量吸氧，上心电监护监测生命体征，记录每小时尿量。”

护士A复述医嘱：“急查血常规、凝血功能、D-二聚体，下肢血管彩超，低流量吸氧，心电监护，每小时记尿量。”确认无误后，辅助护士D推来监护仪、吸氧装置，为患者连接心电监护，显示心率98次/分、呼吸22次/分、血压145/90mmHg、血氧饱和度96%，鼻导管吸氧3L/min。护士A抽取静脉血标本，护士D携带标本与检查申请单前往检验科、超声科，同时电话联系超声科：“您好，普外科一病区3床术后患者怀疑下肢静脉血栓，请求紧急床旁超声检查。”超声科医师E回复：“收到，10分钟内抵达病房。”

15:05，护士长C抵达病房，查看患者情况后，组织现场人员分工：“护士A负责持续观察患者生命体征、患肢肿胀疼痛变化，每15分钟记录一次；护士D负责准备抗凝药物（低分子肝素钙）、溶栓用物，同时联系介入科会诊；医师B完善病历记录，跟进检查结果。另外，立即向患者家属告知病情，签署相关知情同意书。”

15:08，患者家属模拟人（患者女儿）赶到病房，医师B向其告知病情：“您好，患者目前高度怀疑左下肢深静脉血栓形成，这是术后常见的并发症，主要和术后活动少、血液高凝状态有关。现在已经安排了紧急检查，如果确诊，需要立即进行抗凝治疗，严重的话可能需要介入手术取栓，否则血栓脱落可能导致肺栓塞，危及生命。”

家属模拟人焦虑：“医生，那现在怎么办？我们配合治疗，您一定要救救我妈！”

医师B：“您放心，我们会密切监护，检查结果出来后第一时间制定治疗方案，麻烦您签署一下病情告知书和抗凝治疗知情同意书。”家属模拟人签署文书后，医师B返回医师办公室开立电子医嘱。

15:15，超声科医师E抵达病房，为患者行床旁下肢血管超声检查，操作后告知：“左下肢股静脉、腘静脉可见充盈缺损，考虑急性血栓形成，尚未累及下腔静脉。”

15:16，检验科电话回报：D-二聚体6.8mg/L（参考值0.5mg/L），凝血酶原时间13.5s，活化部分凝血活酶时间42s，血小板计数150×10^9/L。

医师B查看结果后，立即下达正式医嘱：

-低分子肝素钙4000IU皮下注射q12h

-迈之灵片0.3g口服bid

-绝对卧床休息，患肢制动，禁止热敷、冷敷

-每日测量双下肢周径并记录

-请介入科急会诊

15:18，护士A严格执行三查七对，为患者皮下注射低分子肝素钙，注射部位选择腹部脐周2cm外区域，垂直进针，推药后按压5分钟。同时向患者