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患者突发呼吸衰竭应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：ICU病房内慢性阻塞性肺疾病急性加重引发Ⅱ型呼吸衰竭

演练时间：工作日早8:30-9:15

演练地点：综合ICU3号病房

参演人员：

主班护士张XX、责任护士李XX、ICU主治医师王XX、麻醉科医师刘XX、呼吸治疗师赵XX、后勤保障员孙XX

模拟患者：男性，72岁，诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心脏病”，入ICU第3天，目前鼻导管吸氧5L/min，血气分析示pH7.32、PaO?58mmHg、PaCO?75mmHg，神志清楚，能简单交流。

【8:30】责任护士李XX按护理常规为患者进行生命体征监测，发现患者烦躁不安，频繁拉扯鼻氧管，自诉“胸闷得厉害，喘不上气，脑子发懵”。李XX立即查看监护仪：心率132次/分，较前20分钟上升28次/分；SpO?82%，较前下降15%；呼吸频率36次/分，节律不规整，胸廓起伏浅快。同时观察到患者口唇发绀加重，球结膜水肿，双手无意识抓挠床栏。

李XX立即将床旁呼叫器调至“持续呼叫”状态，同时快速松开患者约束带（因患者烦躁，之前遵医嘱给予轻度约束），调整患者为半卧位，将鼻导管吸氧流量临时调至8L/min，并用安抚语气对患者说：“大爷，您别慌，我就在这儿，慢慢深呼吸，我马上叫医生来帮您。”同时用手轻拍患者背部，协助其放松。

【8:31】主班护士张XX听到床旁持续呼叫，立即携带治疗盘（内有简易呼吸器、面罩、开口器、舌钳、无菌手套）赶到3号病房，快速评估患者情况后，对李XX说：“我来守着患者，你去拿抢救车、负压吸引器，再通知王医生和赵治疗师马上到3床。”李XX立即推来抢救车至床旁右侧，连接负压吸引器电源并检查负压正常，随后用病房固定电话呼叫ICU主治医师王XX：“王医生，3床张大爷突发烦躁，SpO?降至82%，心率132次/分，呼吸急促，您赶紧过来。”同时呼叫呼吸治疗师赵XX：“赵老师，3床患者急性呼吸窘迫，需要您协助处理呼吸支持。”

【8:32】ICU主治医师王XX赶到病房，首先查看患者意识状态：患者已不能对答，呼之能睁眼，眼球凝视，反应迟钝。王医生一边快速听诊双肺：双肺满布哮鸣音，左下肺可闻及湿啰音，较前明显增多；一边查看监护仪数据，同时询问李XX：“患者刚才的情况有什么诱因吗？有没有呛咳？刚才的血气是多久前查的？”李XX回答：“刚才没有进食，也没呛咳，2小时前查的血气PaO?58mmHg、PaCO?75mmHg，刚才突然就烦躁起来了。”

王医生立即下达口头医嘱：“立即给予无创呼吸机辅助通气，模式S/T，IPAP18cmH?O，EPAP6cmH?O，FiO?60%；建立右侧上肢外周静脉通路，抽取血气分析、BNP、肌钙蛋白、电解质标本；静脉推注地塞米松10mg，用10ml生理盐水稀释；呋塞米20mg静脉推注；心电监护持续监测，每5分钟记录1次生命体征。”

主班护士张XX复述医嘱：“无创呼吸机S/T模式，IPAP18，EPAP6，FiO?60%；右上肢开静脉，抽血气、BNP、肌钙蛋白、电解质；地塞米松10mg+NS10ml静推，呋塞米20mg静推，每5分钟测生命体征，对吗？”王医生确认：“对，立即执行。”

【8:33】呼吸治疗师赵XX携带无创呼吸机管路赶到病房，快速连接呼吸机电源、氧气源，检查呼吸机管路气密性、湿化器水位，同时协助李XX为患者佩戴无创呼吸机面罩。李XX先将面罩轻放在患者面部，用手固定，对患者说：“大爷，咱们戴这个面罩帮您喘气，您跟着机器的节奏呼吸，会舒服很多的。”待患者适应30秒后，调节头带松紧度（能插入1指为宜），避免面部受压。赵治疗师设置呼吸机参数后启动机器，立即观察患者胸廓起伏、呼吸机波形，调整EPAP至8cmH?O（因患者初始人机对抗明显），并对王医生说：“王医生，患者人机对抗较明显，EPAP调到8后同步性稍好，SpO?现在升到88%了。”

【8:34】张XX已完成右侧上肢外周静脉通路建立（18G留置针），抽取血气分析标本时，发现患者外周静脉充盈差，采血困难，遂立即改用动脉采血，选取左侧桡动脉（患者Allen试验阳性），严格无菌操作下采集动脉血2ml，立即标注“紧急血气”并送往检验科；随后抽取其他静脉血标本，同时遵医嘱将地塞米松10mg用10ml生理盐水稀释后缓慢静脉推注，呋塞米20mg静脉推注。推注过程中密切观察患者心率变化，心率降至125次/分。

【8:36】李XX完成生命体征记录：心率125次/分，SpO?90%，呼吸频率31次/分，血压158/96mmHg，较前上升22/10mmHg。同时观察患者意识状态：呼之能应，但言语含糊，球结膜水肿较前无明显加重。王医生查看呼吸机波形：吸气触发稳定，呼气末正压波形平整，对赵治疗师说：“继续观察同步性，10分钟后复查血气，若PaCO?仍上升，考虑气管插管