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精神科医务人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊接诊环节针刺伤应急处置

时间：周三上午9:15，精神科门诊换药室

场景布置：换药室内设诊疗桌、治疗盘（内置一次性注射器、碘伏棉球、无菌棉签、换药包）、医疗垃圾桶（分感染性、损伤性）、应急药箱、洗手池，墙面贴有《针刺伤应急预案流程图》。参演人员：当班护士林晓（30岁，5年精神科护理经验）、就诊患者李某（45岁，精神分裂症稳定期，合并糖尿病足需定期换药）、门诊医生张伟（42岁，10年临床经验）、院感专员刘敏（38岁，负责医院感染防控）、后勤保障员赵刚（40岁，负责医疗废物转运与环境消杀）。

9:15，林晓按门诊流程叫号后，引导李某进入换药室：“李大哥，今天还是给您换足部的药，您先坐好，我准备一下用物。”李某点头应允，坐在诊疗椅上，双手自然放在腿上，但眼神偶尔飘向窗外，略显心神不宁。林晓常规洗手、戴手套，从治疗盘取出碘伏棉球，刚要为李某擦拭足部创面，李某突然身体前倾，右手无意识地挥向治疗盘——他因晨起未按时服用抗精神病药物，出现一过性幻觉，误以为身后有“人”要抓他。

“啪嗒”一声，治疗盘内的一次性注射器被扫落在地，针帽脱落，裸露的针尖朝上。林晓下意识弯腰去捡，左手食指指尖不慎被针尖刺破，瞬间出现一个针尖大小的出血点。她“嘶”了一声，立即收回手，李某也因动作过猛回过神，面露愧疚：“护士同志，对不起，我刚才……”

林晓强压慌乱，一边按住出血点，一边对李某说：“李大哥，您别紧张，先坐好，我处理一下伤口。”她随即按应急预案第一步处置：快步走到洗手池边，摘下手套，打开水龙头，用流动水从伤口近心端向远心端持续冲洗，同时交替挤压伤口周围皮肤，促使污血排出，冲洗时间约3分钟。期间她不忘安抚李某：“您没事就好，我这是小伤，一会儿就好。”

9:17，林晓冲洗完毕，用无菌棉签蘸取碘伏，对伤口进行由内向外的环形消毒，共消毒3遍，每遍范围直径扩大1厘米，之后用无菌纱布简单包扎。处理完伤口，她立即按床头呼叫器通知门诊医生张伟：“张医生，我在换药室被患者的注射器刺伤了，患者是精神分裂症稳定期，合并糖尿病，您过来一下。”

9:18，张伟赶到换药室，首先查看林晓的伤口：“伤口不深，但得先确认患者的传染病指标。”他随即查阅李某的门诊病历，发现李某3个月前的术前四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）结果均为阴性，但最近未复查。张伟对林晓说：“患者上次指标正常，但为了稳妥，现在需要给您和患者都抽个血，您这边要做暴露后基线检测，患者复测术前四项，同时我联系精神科病房的医生，给李某临时加用一次抗精神病药物，避免他再出现冲动行为。”

林晓点头，张伟随即开具检验单，让林晓先去检验科采血，同时安排另一名护士接替换药工作。9:20，林晓采血后返回换药室，立即填写《医务人员职业暴露登记表》，详细记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源（李某的注射器，用于术前皮肤消毒后未使用）、暴露部位及伤口情况、初步处理措施等。填写过程中，她特意标注李某的精神状态：“患者因未按时服药出现幻觉，导致注射器掉落引发暴露。”

9:25，院感专员刘敏接到张伟的电话通知后赶到现场，首先核实《职业暴露登记表》的内容，查看林晓的伤口处理情况：“你刚才的冲洗和消毒步骤是对的，接下来需要根据患者的检验结果决定是否进行预防性用药。现在先把暴露源相关的医疗废物处理好，这个注射器属于高风险损伤性废物，要单独封装。”她随即指导林晓将刺伤的注射器放入专用的锐器盒，盒盖贴好“职业暴露相关锐器”标识，同时要求赵刚立即对换药室地面、诊疗桌进行消杀：“用含氯消毒液1000mg/L擦拭，重点是注射器掉落的区域，擦拭后作用30分钟再用清水擦净。”

赵刚推来消杀车，按要求配置消毒液，仔细擦拭每一处可能接触到污染物的地方，期间刘敏向林晓补充：“你现在要注意休息，接下来的24小时、4周、8周、12周和6个月，要分别复查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，结果出来第一时间告诉我。如果期间出现发热、皮疹等不适，随时来医院就诊。”

9:35，李某的临时抗精神病药物起效，情绪逐渐稳定，他拉着林晓的手再次道歉：“护士，真的对不起，给你添麻烦了。”林晓笑着摇头：“李大哥，您以后一定要记得按时吃药，不然再出现这种情况，不仅会伤到人，您自己也危险。”李某连连点头，保证以后会遵医嘱服药。

9:40，张伟拿到李某的紧急检验报告，结果仍为四项阴性，立即告知林晓和刘敏：“患者指标正常，不需要进行预防性抗病毒用药，但林晓还是要按时间节点完成随访检测。”刘敏随即更新《职业暴露登记表》，添加暴露源评估结果和后续随访计划，签字后报送至医院感染管理科存档。

9:45，赵刚完成消杀工作，填写《环境消杀记录表》，将封装好的锐器盒放入专用转运箱，转运至医院医疗废物暂存点。林晓则在刘敏的指导下，通过医院内部OA系统提交职业暴露随访申请，医院感染