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患者深静脉置管滑脱应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院患者PICC置管滑脱应急处置

场景设置：某三甲医院老年心血管内科病房，16:30，责任护士小周正在整理当日出院患者资料，病房内3床患者张XX（72岁，因“慢性心力衰竭急性加重”入院12天，左侧上肢贵要静脉置入PICC导管，置管时间8天，导管外露长度5cm，近日因烦躁遵医嘱口服劳拉西泮片，家属暂时外出打水）突然翻身时左上肢大幅度摆动，不慎将PICC导管扯出，患者自觉置管部位轻微刺痛，大声呼叫，导管完整脱出约10cm，外露部分沾染床单位棉絮。

演练步骤：

1.事件触发与初步响应

（1）责任护士小周听到呼叫后15秒内赶到3床病房，立即上前扶住患者左上肢，同时快速评估：患者神志清楚，面色略苍白，置管部位可见少量血性渗出，脱出导管完整，尖端无破损，床旁心电监护显示心率92次/分、血压130/82mmHg、血氧饱和度96%。小周第一时间用右手拇指按压置管穿刺点上方2cm处，力度以能触及桡动脉搏动为宜，同时安抚患者：“张爷爷，您别紧张，我已经按住穿刺点了，导管只是滑出来一部分，不会有危险的，我马上给您处理。”

（2）小周呼叫邻床陪护协助呼叫值班医生李医生及辅助护士小吴，同时嘱咐患者保持左上肢制动，避免大幅度活动。辅助护士小吴接到呼叫后，携带无菌换药包、无菌纱布、碘伏、止血带、一次性手套、快速手消液及《管道滑脱不良事件上报表》赶到病房，另一名实习护士同步通知护士长及静疗专科护士。

2.现场紧急处置

（1）值班医生李医生2分钟内到达病房，再次评估患者生命体征及穿刺点情况，确认无活动性大出血、气胸等并发症（患者无胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，听诊双肺呼吸音对称），口头医嘱：“立即予穿刺点加压止血，局部消毒包扎，完善床旁胸片检查排除导管残留，复查凝血功能、血常规，密切监测生命体征变化。”

（2）责任护士小周在辅助护士小吴协助下，进行操作：①两人均快速手卫生后戴无菌手套；②小吴用无菌纱布覆盖穿刺点，小周维持按压状态5分钟后，缓慢松开手指，观察穿刺点无活动性出血；③用碘伏以穿刺点为中心，由内向外螺旋消毒皮肤3遍，范围直径约10cm，待干；④取2块无菌纱布重叠覆盖穿刺点，用医用弹力绷带以“8”字法加压包扎，松紧度以能插入1根手指为宜，避免影响上肢血液循环；⑤将脱出的导管用无菌纱布包裹，标注患者姓名、床号、脱出时间、导管外露长度，放置于医疗废物专用盒内暂存，待后续送检确认完整性。

（3）实习护士携带床旁监护仪至床旁，持续监测患者生命体征，每15分钟记录1次，同时观察患者左上肢有无肿胀、麻木、皮温降低等肢体血液循环障碍表现。

3.专科干预与风险排查

（1）静疗专科护士王护士5分钟内到达病房，详细查看脱出导管情况，核对置管时的导管长度记录（置管时体内长度42cm，外露5cm，此次脱出后外露15cm，推断体内残留长度32cm），结合患者生命体征平稳、无胸腔症状，建议先完善床旁胸片，明确导管是否残留于体内及残留位置。

（2）护士长赶到病房后，一方面与家属沟通（家属此时返回病房），告知事件经过及目前处置措施：“张阿姨，您好，刚才张爷爷翻身时不小心把置管扯出来了一部分，我们已经给穿刺点加压止血了，现在要拍个胸片看看导管有没有留在体内，后续会根据结果调整治疗方案，您别太担心，我们会密切关注爷爷的情况。”同时安抚家属情绪，另一方面协调放射科优先安排床旁胸片检查，确保检查在10分钟内完成。

（3）床旁胸片结果显示：导管残留于左侧贵要静脉内，末端位于腋静脉中段，无胸腔内残留。静疗专科护士王护士与值班医生李医生共同评估后，认为患者生命体征平稳，导管残留段位于外周静脉，无血栓、感染风险，暂不考虑介入取出，予密切观察，同时停用左上肢静脉输液，改用右侧上肢外周静脉留置针输液，避免刺激残留导管部位。

4.病情监测与后续处置

（1）责任护士小周每30分钟巡视患者1次，观察穿刺点敷料有无渗血渗液、左上肢有无肿胀疼痛、患者有无胸闷胸痛等不适，记录生命体征变化。术后2小时，患者穿刺点敷料干燥，无渗血，左上肢皮温正常，无麻木肿胀，心率86次/分、血压125/78mmHg。

（2）静疗专科护士王护士为患者及家属进行健康宣教：①告知患者导管残留段可能随自身代谢逐渐被包裹或排出，若出现左上肢肿胀、疼痛加重或胸闷等症状需立即告知医护人员；②指导患者避免左侧上肢提重物、过度活动，穿宽松衣物，避免摩擦穿刺点；③讲解PICC置管日常维护注意事项，如翻身时如何保护导管，烦躁时可告知医护人员采取约束措施等。

（3）护士长组织责任护士、值班医生、静疗专科护士于当日19:00召开临时分析会，填写《管道滑脱不良事件上报表》，上报护理部及医院不良事件管理委员会。分析原因：①患者因心力衰竭导致烦躁，虽服用镇静药物，但家属外出时无专人看管；②责任护士当日出院