患者术后切口感染扩散应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

患者术后切口感染扩散应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一（普通外科腹部术后切口感染扩散）

场景设置：普通外科病房302室，患者男性，62岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行腹腔镜下胆囊切除术，术后第5天。当日责任护士李娜常规晨间护理时，发现患者切口敷料渗湿，渗液呈黄绿色，伴腥臭味，患者自诉切口周围胀痛加重，体温38.9℃。

角色分工：

1.责任护士李娜：负责病情观察、初步处理、上报及患者安抚

2.主管医生张磊：负责病情评估、下达医嘱、组织处理

3.护士长王丽：负责应急协调、资源调配、质量把控

4.手术室护士赵阳：负责配合切口清创准备

5.检验科医生陈默：负责标本采集与送检

6.感染管理科专员刘佳：负责感染防控指导

7.患者家属（王女士）：患者女儿，负责模拟家属沟通场景

8.实习护士小周：负责协助准备物品、记录

演练流程：

08:10责任护士李娜按护理常规进入302病房，为患者进行晨间护理：

李娜：“王叔，昨晚睡得怎么样？感觉切口有没有不舒服？”

患者：“护士，我这切口周围胀得慌，比昨天疼多了，还有点发热，你看看是不是敷料湿了？”

李娜立即揭开外层敷料，可见内层敷料被黄绿色渗液浸透，渗液沿切口边缘向周围皮肤浸润，皮肤红肿范围约5cm×6cm，皮温明显升高，触之患者痛感加剧。李娜快速用体温计复测体温，显示38.9℃，同时触摸患者脉搏，110次/分，呼吸22次/分。

李娜（语气沉稳）：“王叔，您别着急，我先给您处理一下，马上叫医生过来。”她立即用无菌纱布覆盖切口，转身到护士站，按床头呼叫器通知主管医生张磊，同时电话上报护士长王丽：“王护士长，302床患者术后第5天，切口出现黄绿色渗液，红肿范围约5cm×6cm，体温38.9℃，怀疑切口感染扩散，请您过来看看。”

08:12主管医生张磊抵达病房，李娜汇报病情：“张医生，患者今早主诉切口胀痛加重，体温38.9℃，切口渗液呈黄绿色，伴腥臭味，周围皮肤红肿热痛明显，比昨天范围扩大了2cm左右，昨天的体温还是37.5℃。”

张磊立即进行体格检查：按压切口周围，患者痛苦呻吟，渗液从纱布边缘溢出，挤压切口下缘，可见少量脓性分泌物流出。同时查看患者病历：患者有2型糖尿病史10年，术后血糖控制欠佳，空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L之间。

张磊（向李娜）：“立即开通静脉通路，先予0.9%氯化钠注射液250ml快速静滴；准备无菌换药包、分泌物培养管；急查血常规、C反应蛋白、降钙素原、血糖；同时联系感染管理科会诊。”

李娜：“收到！”随即指导实习护士小周准备换药物品，自己为患者建立静脉通路，抽血送检。

08:15护士长王丽抵达病房，查看患者情况后，向李娜确认：“物品准备情况怎么样？家属有没有知情？”

李娜：“换药包已经备好，血标本刚送走，还没来得及和家属沟通，家属在外面打饭。”

王丽：“小周，你去病房外面等家属回来，我先和患者沟通，李娜你继续配合张医生处理。”

王丽走到患者床边：“王叔，我们现在怀疑您的切口有点感染，正在给您做进一步检查，张医生马上给您处理切口，您别紧张，有我们在，一定会尽快让您好起来的。”

患者：“护士长，我这是不是很严重啊？会不会要开刀？”

王丽：“您先放松，我们先把分泌物取去化验，看看是什么细菌感染，针对性用药，现在先给您把感染的地方清理干净，控制住炎症就没事了，您配合我们就好。”

08:18患者家属王女士回到病房，见状立即上前：“护士长，我爸这是怎么了？好好的手术怎么会感染？”语气中充满焦虑与质疑。

王丽（主动迎上前，拉着家属到病房外僻静处）：“王女士，您先别着急，我理解您的心情。您父亲术后血糖控制不太稳定，加上年纪大，身体抵抗力弱，可能出现了切口感染扩散的情况，我们已经在处理了，张医生正在准备清创，同时会取分泌物做细菌培养，找到最有效的抗生素。我们一定会尽全力治疗，有任何情况第一时间通知您，您看可以吗？”

王女士：“那清创是不是要重新开刀？会不会有危险？”

王丽：“不是开刀，是在床边把感染的分泌物清理干净，把坏死的组织去掉，这样才能让新鲜的组织长出来，我们会做好镇痛，您父亲不会太痛苦的。您要是放心，就在知情同意书上签个字，我们马上开始处理。”王女士听完，情绪逐渐稳定，签署了切口清创知情同意书。

08:20检验科医生陈默抵达病房，李娜协助打开无菌换药包，张磊戴无菌手套，用无菌棉签蘸取切口深处分泌物，放入无菌培养管中，同时留取部分渗液涂片做革兰氏染色。

陈默：“张医生，标本我马上送检，细菌培养48小时出结果，涂片染色1小时后可以出初步报告，我会优先处理。”

张磊：“好的，麻烦你加急，结果出来第一时间通知我。”

08:22感染管理科专员刘佳抵达病房，查看患者切口情况及病房环境：“张医生，患者切口红肿范围超过3cm，伴脓性分泌物，符合切口