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患者术中大出血应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：腹部恶性肿瘤根治术术中大出血应急预案演练

场景设定：手术室3号手术间，正在进行“腹腔镜下结肠癌根治术”，患者为62岁男性，术前诊断为升结肠癌，合并高血压病史10年，术前血红蛋白112g/L，凝血功能正常。手术进行至第110分钟，术者游离结肠肝曲时，不慎损伤右侧髂内动脉分支，瞬间涌出鲜红色血液，出血量约200ml/分钟。

参演人员：主刀医师张XX、助手李XX、麻醉医师王XX、巡回护士刘XX、器械护士赵XX、手术室护士长陈XX、输血科值班人员周XX、ICU值班医师孙XX

演练进程：

1.突发出血（第110分钟）

器械护士赵XX：“张主任，术野突然大量出血！”同时立即用吸引器对准出血点持续吸引，快速传递纱布块给助手李XX按压止血。

主刀医师张XX：“（紧盯术野，双手快速操作）是髂内动脉分支破了，快递无损伤血管钳！”助手李XX迅速用纱布压迫出血点周围，张XX尝试用无损伤血管钳夹闭破口，但出血汹涌，纱布很快被浸透，吸引器难以完全清除术野积血。

巡回护士刘XX：立即将手术床调至头低脚高位，增加回心血量；同时按下手术间内的紧急呼叫铃，向护士长陈XX汇报：“3号手术间术中髂内动脉破裂大出血，请求支援！”随后快速打开第二组静脉通路（16G套管针），连接加压输液袋，开始快速输注复方氯化钠注射液。

麻醉医师王XX：“（密切监测生命体征）血压骤降，现在82/45mmHg，心率130次/分，血氧饱和度92%，中心静脉压3cmH?O，患者出现休克表现！”同时立即推注去甲肾上腺素2μg，调整麻醉机参数，增加氧流量至5L/min，持续监测有创动脉压、中心静脉压变化，抽取动脉血行血气分析、血常规、凝血功能、交叉配血标本，标注“紧急”字样后让外勤护工送往检验科。

2.应急支援启动（第112分钟）

护士长陈XX：5分钟内带领手术室应急支援小组（2名资深护士）到达3号手术间，同时电话通知输血科：“3号手术间术中大出血，需紧急备红细胞悬液10U、新鲜冰冻血浆800ml、冷沉淀10U，立即配送！”同步联系ICU值班医师孙XX：“3号手术间结肠癌根治术患者术中大出血，休克状态，可能需要术后转ICU，请做好接收准备！”

支援护士1：立即协助巡回护士刘XX建立第三组静脉通路（14G套管针），连接另一台加压输液泵，同时准备加温输液装置，将输入的液体和即将输注的血液制品加温至37℃左右，避免低体温。

支援护士2：负责管理手术间外的协调工作，与检验科、输血科保持实时沟通，接收送检标本的反馈结果，同时安抚在手术室外等候的患者家属，简要告知术中突发大出血，医护人员正在全力抢救，争取家属理解。

3.止血操作与生命支持（第115分钟）

主刀医师张XX：“（尝试血管钳夹闭失败）出血点位置较深，钳夹困难，准备中转开腹！”巡回护士刘XX立即通知供应室紧急配送开腹手术器械包，同时调整手术床至合适体位，准备好电刀、开腹敷料等物品。

助手李XX：在张XX的指导下，持续用力压迫出血点，配合中转开腹操作，整个过程中保持压迫的稳定性，避免出血进一步加剧。

麻醉医师王XX：“血气分析结果出来了：血红蛋白68g/L，红细胞压积21%，乳酸5.2mmol/L，凝血酶原时间18秒（正常12秒），提示稀释性凝血功能障碍！”立即调整血管活性药物剂量，将去甲肾上腺素加至5μg/min持续泵入，同时告知巡回护士：“尽快输注红细胞和血浆，纠正贫血和凝血功能异常！”

巡回护士刘XX：接到输血科电话，血液制品已送达，立即双人核对患者姓名、住院号、血型、血液制品编号、有效期等信息，确认无误后，将红细胞悬液通过输血加温器快速输注，同时观察患者有无输血反应。

4.开腹止血与病情控制（第120分钟）

开腹手术器械准备完毕，主刀医师张XX行右侧经腹直肌切口开腹，开腹后迅速找到出血的髂内动脉分支，用无损伤血管钳精准夹闭破口。此时术野出血基本得到控制，张XX用5-0prolene线连续缝合血管破口，边缝合边叮嘱：“注意缝合针距，每针间隔1mm，避免狭窄。”助手李XX配合清除术野积血，器械护士赵XX准确传递缝合线、持针器等物品，每一步操作后及时清理器械上的血迹，保持术野整洁。

麻醉医师王XX：“血压回升至105/62mmHg，心率110次/分，血氧饱和度96%，中心静脉压8cmH?O，乳酸浓度有所下降，现在4.1mmol/L！”持续监测体温，此时患者体温35.5℃，立即开启手术间升温毯，将手术室温度调至26℃。

巡回护士刘XX：统计出血量，截至目前总出血量约1800ml，输入复方氯化钠2000ml、红细胞悬液4U、新鲜冰冻血浆400ml。同时记录每一种液体和血液制