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患者内镜检查时消化道出血应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：内镜下息肉切除术术中急性消化道大出血应急预案演练

时间：工作日上午9:30

地点：内镜中心2号操作间

参与人员：内镜操作医师张医师、内镜护士李护士、麻醉医师王医师、内镜中心护士长刘护士长、急诊外科值班医师赵医师、急诊检验人员陈技师、后勤保障人员孙师傅

场景设定：62岁男性患者，因“结肠多发息肉”预约行内镜下黏膜切除术（EMR），既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可，无出血性疾病史，术前凝血功能、血小板计数正常。术中切除距肛缘15cm处一枚2.0cm×2.2cm侧向发育型息肉时，创面突然喷射状出血，出血量约50ml，患者血压瞬间下降至90/55mmHg，心率升至110次/分，出现烦躁不安。

演练过程：

1.突发出血识别与初始处置（0-1分钟）

内镜下可见创面血管断端呈喷射状出血，血液迅速充满肠腔。张医师立即调整内镜视野，保持出血创面清晰，同时口头告知：“患者创面喷射状出血，启动消化道出血应急预案！”李护士迅速按下操作间内的应急呼叫铃，同步将内镜治疗专用吸引器调整至最大负压，对准出血创面持续吸引，快速清除视野内积血，避免血液反流至患者气道。王医师即刻监测患者生命体征，发现血压90/55mmHg、心率110次/分、血氧饱和度92%，立即给予面罩吸氧（5L/min），同时开放患者上肢外周静脉通路（18G留置针），快速输注0.9%生理盐水500ml，告知患者：“大爷，您现在有点出血，我们正在处理，别紧张，深呼吸。”

2.内镜下止血处置（1-5分钟）

张医师在李护士配合下，迅速通过内镜活检孔道送入止血夹推送器，在内镜直视下对准出血血管根部，先后释放3枚钛夹，紧密夹闭血管及周围少量正常黏膜，观察30秒，创面出血停止，但仍有少量渗血。随即张医师再次送入注射针，于创面周围分4点注射1:10000肾上腺素生理盐水，每点注射0.5ml，注射后创面渗血明显减少。李护士同步记录止血操作过程：9:31置入钛夹3枚，9:33注射肾上腺素生理盐水2ml，期间持续吸引肠腔积血，共吸引出积血约150ml。王医师持续监测生命体征，患者血压回升至98/62mmHg，心率102次/分，血氧饱和度96%，烦躁症状缓解。

3.多科协作与病情评估（5-10分钟）

刘护士长接到呼叫后2分钟内到达操作间，快速评估患者状态后，立即联系急诊检验人员陈技师：“2号操作间内镜下息肉切除术中大出血，急需急查血常规、凝血功能、血型、交叉配血、血生化，请尽快过来采血。”同时联系急诊外科赵医师：“62岁男性患者，EMR术中结肠创面大出血，已行钛夹+肾上腺素注射止血，目前生命体征平稳，请求外科备班待命，必要时行急诊手术。”陈技师5分钟内到达现场，采集患者静脉血标本3管，标记“急诊”后立即送检。赵医师到达操作间后，查看内镜下止血效果及患者生命体征，告知：“目前内镜止血有效，继续密切监测，若再次出血，随时准备急诊剖腹探查。”

4.生命体征维持与后续观察（10-20分钟）

王医师根据患者血压变化，调整补液速度，将生理盐水输注速度调整为100滴/分，同时持续监测血气分析，15分钟时急查结果回报：血红蛋白102g/L（术前125g/L）、血小板计数135×10^9/L、凝血酶原时间12.5秒，血型A型Rh阳性，交叉配血已送检。刘护士长安排李护士持续记录患者生命体征（每5分钟1次），并准备好第二套止血器械（氩离子凝固术APC探头、额外钛夹）备用。张医师缓慢退镜，退镜过程中再次观察止血创面及肠道其他部位，确认无活动性出血后，将内镜退出患者体内，告知患者家属：“患者术中出现创面出血，已经在内镜下止住了，现在生命体征平稳，需要留观24小时，密切观察有没有再次出血的可能。”家属表示理解并签署留观知情同意书。

5.后续处置与演练总结（20-30分钟）

患者被转运至内镜中心观察室，李护士与观察室护士交接患者病情：“62岁男性，EMR术中结肠息肉创面大出血，已行钛夹+肾上腺素注射止血，目前血压105/68mmHg，心率95次/分，已输注生理盐水500ml，急查血红蛋白102g/L，后续需每小时监测生命体征，观察有无黑便、腹痛等情况。”孙师傅及时清理操作间内的污染器械及耗材，使用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭操作台面、内镜推车等表面，内镜按照《软式内镜清洗消毒技术规范》进行高水平消毒，同时补充应急物资（钛夹、肾上腺素、生理盐水）至备用状态。30分钟后，刘护士长组织所有参与人员进行演练总结，指出：“本次演练中，止血操作及时规范，但在吸引器的使用时机上，李护士可提前预判出血风险，在切除息肉前预启动吸引器；王医师在开放静脉通路时，可同时准备中心静脉置管包，以备患者持续出血时