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患者气管插管滑脱应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：术后监护室气管插管滑脱应急处置

（场景：三甲医院外科术后监护病房，14:30，室内光线充足，监护仪、呼吸机、急救车等设备处于备用状态。患者张XX，男，62岁，因“食管癌根治术”术后第2天入监护室，经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，模式SIMV，FiO?45%，潮气量500ml，心率86次/分，血压128/76mmHg，血氧饱和度98%，意识呈镇静状态，Ramsay评分3分，双手予约束带轻度约束，家属不在场。责任护士李XX正在床边整理管路，实习护士王XX协助记录生命体征。）

14:30:25责任护士李XX整理呼吸机管路时，患者突然出现躁动，头部剧烈摆动，李XX未及时固定患者头部，随即听到“咔哒”一声，气管插管气囊放气声伴随管路拖拽声，患者口腔内可见气管插管前端脱出约5cm，呼吸机立即发出“气道低压”报警。

14:30:28李XX迅速按住患者肩部，同时大声呼叫：“王XX，快通知值班医生刘医生，患者气管插管滑脱了！”实习护士王XX立即转身按下床头呼叫器，并跑向医生办公室通报。李XX一手固定患者头部保持中立位，另一手快速评估患者：患者口唇轻度发绀，血氧饱和度快速降至92%，呼吸频率32次/分，胸廓起伏浅快，可闻及喉鸣音。

14:30:32值班医生刘XX携带喉镜、气管导管、球囊面罩等急救器材赶到床边，同时麻醉科值班医生陈XX接到总值班通知后也携带纤维支气管镜等设备快速赶来。刘医生一边查看患者情况，一边指令：“李护士，立即予球囊面罩加压给氧，氧浓度100%，王护士准备吸痰装置，清理口腔分泌物。”

14:30:35李XX快速连接球囊面罩与中心供氧，调节氧流量至10L/min，一手固定患者下颌打开气道，另一手挤压球囊，每6-8秒挤压一次，每次送气时间1秒，观察患者胸廓起伏情况。王XX快速连接一次性吸痰管，负压调节至150-200mmHg，吸净患者口腔及咽喉部分泌物，避免误吸。

14:30:40患者血氧饱和度回升至96%，但仍烦躁不安，刘医生指令：“李护士，予丙泊酚20mg静脉缓慢推注镇静，同时监测血氧饱和度、心率变化。”李XX严格核对药物后快速推注，患者逐渐安静，Ramsay评分升至4分。

14:30:45麻醉科陈医生到达床边，评估患者气道条件：患者张口度正常，颈部活动度可，无气道梗阻体征。陈医生指令：“准备重新气管插管，李护士协助摆放体位，王护士准备好插管所需物品（喉镜镜片、6.5号气管导管、导丝、气囊测压表、注射器等）。”

14:30:50李XX协助患者取去枕仰卧位，头后仰，下颌上提，充分暴露气道。陈医生佩戴无菌手套，铺无菌洞巾，喉镜置入患者口腔，暴露声门，发现声门黏膜轻度水肿，无明显分泌物，快速将带有导丝的气管导管经声门插入，深度距门齿22cm，随即注入5ml空气充盈气囊，用气囊测压表检测气囊压力为25cmH?O。

14:31:02陈医生连接球囊面罩，挤压球囊见胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，无漏气，确认插管位置正确后，李XX快速连接呼吸机，设置模式为SIMV，FiO?60%，潮气量450ml，呼吸频率16次/分，同时床旁胸片技师接到通知后赶到床边准备拍摄胸片确认插管深度。

14:31:10李XX持续监测患者生命体征：心率92次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度99%，呼吸频率18次/分，口唇发绀消失。刘医生指令：“李护士，予甲泼尼龙40mg静脉推注，预防喉头水肿，同时每15分钟评估一次患者意识、呼吸及血氧变化。”

14:31:20实习护士王XX记录抢救过程：14:30患者因躁动导致气管插管滑脱，立即予球囊面罩加压给氧，14:35予丙泊酚镇静，14:39重新气管插管成功，生命体征恢复平稳。同时，王XX协助李XX重新约束患者双手，约束带松紧度以能容纳一指为宜，并在床头悬挂“防管路滑脱”警示牌。

14:35:00床旁胸片结果回报：气管导管前端位于气管中段，距隆突约3cm，位置正常。李XX将呼吸机FiO?逐步下调至45%，密切观察患者有无喉头水肿、呼吸困难等表现。

14:40:00刘医生向家属电话告知患者情况：“患者术后因镇静不足出现躁动，导致气管插管滑脱，我们已紧急重新插管，目前生命体征平稳，后续会加强镇静和约束，避免再次发生类似情况。”家属表示理解。

14:45:00责任护士李XX完善护理记录，详细记录事件发生时间、经过、抢救措施及患者转归，同时填写“不良事件上报表”上报护理部。护士长组织当班人员进行现场讨论，分析原因：患者镇静不足是主要原因，护士在整理管路时未做好患者约束和头部固定，实习护士应急处置经验不足。针对问题制定整改措施：术后患者根据Ramsay评分动态调整镇静药物剂量，整理管路时需两人配合，一人固定患者头部一人操作，加强实习护士应