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患者造影剂过敏应急预案演练脚本（2篇）

第一篇

演练时间：2024年X月X日14:30

演练地点：介入医学中心DSA手术室及急诊抢救室

参演人员：介入科主任（总指挥）、主诊医师、介入护士2名、麻醉师、急诊内科医师、急诊护士2名、后勤保障人员、模拟患者（由医护人员扮演，48岁男性，既往无过敏史，拟行冠脉造影排查心肌缺血）

14:30总指挥下达演练启动指令：“现在启动造影剂过敏应急预案演练，各岗位人员就位，开始。”

模拟患者躺在DSA检查床上，介入护士小张正在核对患者信息：“王XX，男，48岁，冠脉造影，碘海醇皮试阴性，对吗？”患者点头回应。小张按流程建立上肢肘正中静脉留置针通路，连接三通管，推注20ml生理盐水冲管，确认通路通畅。

14:32主诊医师开始操作，护士小李配合推注造影剂，当推注至约15ml时，患者突然捂住面部，身体扭动，大声说：“我脸好痒，喘不上气！”小张立刻观察患者，发现其面部、颈部出现大片红色风团，眼睑、口唇迅速肿胀，同时患者呼吸频率加快，出现明显的吸气性喉鸣。

14:33主诊医师即刻停止造影剂推注，转身对小李大喊：“过敏反应！立即启动应急预案！”小李迅速关闭造影剂注射器通路，小张快速将患者头部偏向一侧，松开领口，给予高流量面罩吸氧（8L/min），同时呼叫麻醉师到场支援。小李第一时间抽取1:1000肾上腺素0.5ml，递予主诊医师，主诊医师在患者大腿外侧进行肌肉注射。

14:34小张开始监测生命体征，大声“血压85/50mmHg，心率122次/分，血氧饱和度92%，呼吸30次/分！”主诊医师指示：“给予地塞米松20mg静脉推注，异丙嗪25mg肌内注射，快速补液！”小李立即执行，抽取地塞米松20mg通过三通管快速推注，同时联系后勤保障人员推送抢救车至床边，后勤人员1分钟内将抢救车、心电监护仪推至检查床旁。

14:35麻醉师到场，评估患者气道情况，发现患者喉梗阻症状加重，出现烦躁不安、口唇发绀，血氧饱和度降至88%。麻醉师果断决定：“准备气管插管，建立人工气道！”小李快速准备喉镜、气管导管、球囊面罩等物品，麻醉师在可视喉镜下顺利插入7.0号气管导管，连接球囊面罩辅助通气，调整呼吸参数，血氧饱和度逐渐回升至96%。

14:36急诊内科医师接到呼叫后赶到现场，查看患者生命体征及病情，指示：“建立第二条静脉通路，快速输注生理盐水500ml，同时监测心电变化，观察过敏皮疹变化。”小张立刻在患者另一侧上肢建立静脉通路，连接输液器快速补液，小李设置心电监护仪，密切监测心率、心律及ST段变化，记录每5分钟一次的生命体征数据。

14:38患者仍有全身瘙痒，皮疹未消退，主诊医师指示给予葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖20ml缓慢静脉推注，同时静脉滴注甲泼尼龙40mg+生理盐水100ml。小李严格控制推注速度，避免钙剂外渗。小张同步记录抢救过程，包括药物使用时间、剂量、生命体征变化等信息，确保每一项操作都有记录。

14:40患者症状有所缓解，喉鸣音消失，呼吸频率降至22次/分，血压回升至105/65mmHg，血氧饱和度维持在98%，但风团仍未完全消退。急诊医师与主诊医师共同评估后决定：“转急诊抢救室进一步观察治疗，避免迟发过敏反应。”小李通知急诊抢救室做好接收准备，小张将患者转运过程中需要的急救物品整理齐全，包括氧气袋、监护仪备用电池、肾上腺素备用针剂等。

14:42转运过程中，小张持续监测生命体征，每隔2分钟报告一次：“血压110/70mmHg，心率98次/分，血氧99%。”麻醉师全程维持人工气道通畅，确保患者呼吸稳定。14:44患者安全转入急诊抢救室，小张与急诊护士进行床旁交接：“患者冠脉造影术中造影剂过敏，已予肾上腺素0.5mg肌注，地塞米松20mg静推，甲泼尼龙40mg静滴，目前生命体征平稳，仍有皮肤皮疹，需要持续监测。”急诊护士核对后接收患者，继续后续治疗。

14:50总指挥宣布演练结束，组织所有参演人员进行复盘总结。介入科主任指出：“本次演练中，医护人员反应迅速，各环节衔接紧密，但在过敏症状识别初期，小李关闭造影剂通路的动作稍慢，后续需加强应急操作的熟练度。另外，在记录抢救过程时，小张的时间节点记录不够精确，需严格落实‘谁操作、谁记录、即时记录’的原则。”麻醉师补充：“患者出现喉梗阻时，气道评估要迅速，本次插管操作顺利，但需注意患者颈部肿胀可能导致的插管困难，提前准备困难气道设备。”全体人员认真记录改进建议，明确后续培训重点。

第二篇

演练时间：2024年X月X日9:00

演练地点：医学影像科CT室及急诊ICU

参演人员：影像科主任（总指挥）、CT技师2名、诊断医师、影像科护士2名、急诊ICU医师、急诊ICU护士2名、模拟患者（由志愿者扮演，62岁女性，有青霉素过敏史，拟行腹部增强CT排查肝脏占位）