腹膜透析室患者腹膜炎应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

腹膜透析室患者腹膜炎应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：非真菌性腹膜炎应急处置（急性起病场景）

演练时间：周二上午10:00

演练人员：责任护士A（主责处置）、护士B（协助操作）、主管医师C、患者模拟人王某某（68岁，糖尿病肾病5年，持续非卧床腹膜透析2年，每日4袋腹透液，近1周自行减少洗手频次）、家属模拟人李某某

1.触发场景

患者王某某由家属陪同进入腹透室，扶着腰缓慢坐下，眉头紧皱，左手按压腹部：“护士，我肚子疼了一晚上，刚才换液的时候，流出的透析液浑得像米汤，还发烧了，浑身没劲。”责任护士A立即上前，先扶患者靠坐舒适，触摸患者额头：“您别着急，我先给您测个体温，再看看腹透液情况。”护士B同步取体温计（腋温），同时接过家属手中刚换下的腹透液袋，透过光线观察：液体呈浑浊状，可见絮样漂浮物，袋壁附着少量白色沉淀。

2.初步评估与报告

责任护士A快速问诊：“您昨晚疼的时候是一阵一阵还是持续的？有没有恶心呕吐？换液的时候接口有没有碰到脏东西？”患者：“一直疼，越来越厉害，刚才吐了一次，昨天换液的时候家里猫跳到桌子上，可能碰了一下接口，我没在意。”此时护士B报体温：“腋温38.7℃”。护士A立即用听诊器听诊腹部：全腹压痛明显，肠鸣音较活跃（约8次/分）。

护士A马上拿起护士站电话：“张医生，腹透室12床模拟患者王某某，出现腹痛伴发热，体温38.7℃，刚更换的腹透液浑浊，有絮状物，考虑腹膜透析相关性腹膜炎，请您速来处置。”同时护士B开启腹透室应急处置流程，将患者转移至隔离处置间（提前备好负压通风），拉上隔帘，向家属告知：“目前怀疑是腹透引起的腹膜炎，我们需要给患者做进一步检查和处理，先让他在隔离房间休息，避免交叉感染。”

3.标本采集与送检

主管医师C到达后，先对患者进行专科查体：患者急性病容，辗转不安，全腹压痛，无反跳痛，腹肌稍紧张，移动性浊音阴性。查看浑浊腹透液后，医嘱：“立即留取腹透液标本做常规、生化、革兰染色、细菌培养+药敏，同时抽静脉血查血常规、C反应蛋白、降钙素原。”

护士A准备无菌标本采集盒，戴无菌手套，打开刚换下的腹透液袋接口（已用安尔碘消毒三次），用无菌注射器抽取20ml腹透液，分别注入3个无菌试管：10ml送常规生化，5ml送革兰染色，5ml送细菌培养（同时注明“腹膜透析液”及患者信息）。护士B同步采集肘静脉血5ml，分送血常规、炎症指标检测。护士A在标本袋上标注患者姓名、床号、标本类型、采集时间，由专人立即送检，同时记录标本采集时间及送检人员。

4.紧急处置操作

主管医师C开具临时医嘱：“1.立即予1.5%葡萄糖腹透液2000ml，腹腔冲洗，每袋保留10分钟，共冲洗3次；2.腹腔内注入头孢呋辛1.5g（加生理盐水20ml稀释）；3.静脉滴注左氧氟沙星0.5g；4.对乙酰氨基酚片0.5g口服退热。”

护士A双人核对医嘱后，准备腹透液及药品：先检查1.5%葡萄糖腹透液的有效期、包装完整性、渗透压，确认无漏液后，将腹透液袋放入恒温水箱加热至37℃。护士B配置腹腔用药：用20ml无菌注射器抽取生理盐水20ml，溶解头孢呋辛1.5g，反复抽吸混匀，确保无颗粒；同时取对乙酰氨基酚片0.5g，协助患者温水送服。

开始腹腔冲洗：护士A戴无菌手套，严格执行腹透操作无菌原则，先消毒患者腹透短管接口（安尔碘螺旋消毒三次，每次10秒），连接加热后的腹透液袋，打开开关快速入液，待2000ml液体全部入腹后，夹闭短管，嘱患者缓慢翻身（左右侧卧各5分钟），10分钟后开放短管引流，引流出的液体仍浑浊，絮状物增多，护士B用专用容器收集冲洗液，标注“冲洗1次”。如此重复冲洗3次，第三次引流液浑浊程度较前减轻，絮状物减少。

冲洗完毕，护士A连接装有头孢呋辛稀释液的注射器，缓慢注入腹腔（推注时间不少于5分钟），夹闭短管，用无菌纱布覆盖接口，向患者交代：“药物已经注入腹腔了，您尽量多翻身，让药物均匀接触腹膜，这样效果更好。”护士B同步配置左氧氟沙星注射液，更换一次性输液器，选择患者右侧前臂静脉穿刺，缓慢滴注（滴速40滴/分），并告知家属：“这个药是抗感染的，滴慢一点可以减少刺激，我们会随时观察他的情况。”

5.病情监测与护理

护士A每30分钟监测一次生命体征：10:30，体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/82mmHg；11:00，体温38.2℃，腹痛较前减轻，患者可平卧休息。护士B定时观察腹透管接口有无渗液、红肿，协助患者取半卧位，以利于呼吸，同时指导家属用温水擦拭患者额头、腋窝、腹股沟处物理降温。

护士A对患者及家属进行健康宣教：“这次可能是因为换液的时候接口被污染了，以后换液前一定要用肥皂洗手2分钟，换液区域要干净，别让宠物靠近，接口要用消毒棉片反复擦够时间，千万不能大意。现在您要多喝水，补充水分，要是