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精神科患者癫痫发作应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院病房癫痫全面性强直-阵挛发作应急处置

场景设置：某精神科封闭病房3楼302病室，患者男性，32岁，诊断为“精神分裂症伴癫痫发作史”，目前口服利培酮、丙戊酸钠治疗，当日午间患者独自在病室座椅上休息，责任护士正在护士站整理护理记录。

时间线及处置流程：

1.00:00-00:02发作识别与呼救

病室内突然传出重物倒地声，责任护士小周听到声响后立即起身前往查看，推开门发现患者已倒在地面，双眼上翻、牙关紧闭，四肢呈强直性抽搐，双拳紧握，头向左侧偏转，口唇逐渐发绀。小周迅速判断为癫痫全面性强直-阵挛发作，立即按压病室内的呼叫铃，同时高声呼喊：“302病室李××癫痫大发作，快来人！”就近的值班护士小王听到呼叫后，第一时间携带压舌板、开口器、吸氧装置冲向病室，值班医师张大夫也立即从医师办公室拿起抢救包赶至现场。

2.00:02-00:05紧急基础处置

小王到达后，迅速将患者周围的椅子、暖瓶等危险物品移开，用床边的棉被折叠成软垫垫在患者头部下方，避免抽搐时头部撞击地面造成外伤；小周则快速评估患者呼吸道情况，发现患者牙关紧闭，立即用纱布包裹压舌板，尝试从患者臼齿处插入，防止其咬伤舌头，插入过程中患者突然出现下颌强直，小周暂停动作，改用开口器缓慢撑开口腔，成功将压舌板放置于上下臼齿之间，同时解开患者领口的纽扣，松解腰带，保证呼吸通畅。张医师到达后，立即触摸患者颈动脉搏动，数脉搏频率为128次/分，观察瞳孔双侧等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，同时嘱咐小周：“立即给予低流量吸氧，5L/分，建立静脉通路，用生理盐水维持。”小周快速完成吸氧装置连接，将氧气管轻轻置于患者鼻前庭，随后打开无菌静脉穿刺包，选择患者右侧前臂较粗的静脉，一针穿刺成功，固定静脉留置针，连接生理盐水输液袋，调节滴速为30滴/分。

3.00:05-00:10药物干预与症状观察

张医师查看患者抽搐情况仍未缓解，口唇发绀无明显改善，立即下达医嘱：“地西泮10mg，缓慢静脉推注，注意观察呼吸。”小王立即核对药物剂量、有效期，用5ml注射器抽取地西泮10mg，在小周的配合下，缓慢推注静脉留置针，推注过程中密切观察患者抽搐幅度，推注至约5mg时，患者强直性抽搐转为阵挛性抽搐，频率逐渐减慢，推注完毕后约2分钟，患者抽搐完全停止，口唇发绀逐渐减轻。张医师再次评估患者生命体征：血压135/85mmHg，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度96%，对光反射较前灵敏。随后张医师嘱咐：“继续观察患者意识状态，记录抽搐发作持续时间、抽搐部位、伴随症状，同时监测血氧饱和度变化。”小王立即开启心电监护仪，连接心电、血氧饱和度探头，实时监测患者生命体征，小周则在护理记录单上详细记录：“14:32患者突发癫痫全面性强直-阵挛发作，表现为双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直性抽搐，口唇发绀，立即予保护性措施、吸氧，14:35予地西泮10mg静推，14:37抽搐停止，意识仍未恢复，生命体征平稳。”

4.00:10-00:20发作后护理与病情评估

患者抽搐停止后，意识仍处于朦胧状态，双眼半睁，对呼叫无反应，四肢偶尔出现小幅度的肌肉颤动。小王将患者调整为侧卧位，使口腔内分泌物能够自然流出，防止窒息，同时用吸引器准备好吸痰装置，随时准备清理呼吸道分泌物。小周每隔5分钟为患者测量一次生命体征，记录血氧饱和度始终维持在95%以上，口唇发绀完全消失。张医师则仔细询问责任护士小周患者近期的服药情况，得知患者近3天因情绪低落，自行减少了丙戊酸钠的服用剂量，从每日2次每次0.5g改为每日1次每次0.5g。张医师分析此次发作可能与药物减量有关，立即开具临时医嘱：“丙戊酸钠注射液400mg，静脉滴注，每日2次；复查血常规、肝肾功能、血药浓度。”小周核对医嘱后，立即前往药房领取药物，配置后通过静脉通路缓慢滴注，同时联系检验科前来采集血标本。

5.00:20-00:30意识恢复与后续处置

患者在抽搐停止约15分钟后，逐渐恢复意识，轻声询问：“我怎么躺在地上？”小王立即上前安抚：“李大哥，你刚才有点不舒服，现在已经没事了，我们扶你到床上休息。”随后在小周的协助下，两人将患者缓慢移至病床上，保持侧卧位，继续给予低流量吸氧。张医师来到床边，轻声询问患者的感受，患者诉头痛、全身肌肉酸痛，张医师为其进行神经系统查体，未见明显的肢体活动障碍，瞳孔对光反射正常，嘱其卧床休息，避免情绪激动。小周则为患者更换了被汗液浸湿的衣物，整理床单位，同时向家属电话告知患者发作情况及目前处置措施，家属表示理解。值班护士小王则整理好抢救用物，对压舌板、开口器进行消毒处理，补充抢救包内的物品，保证下次使用时物品齐全。

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