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患者术后肺部感染应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：择期腹部手术后肺部感染应急处置演练

时间：XX年XX月XX日14:30-15:40

地点：外科一病区病房、医生办公室、呼吸内科会诊室、检验科

参与人员：

-责任护士张XX（N2级）

-值班医生李XX（主治医师）

-护士长王XX（副主任护师）

-呼吸内科会诊专家刘XX（副主任医师）

-检验科技师赵XX

-家属扮演者陈XX（患者女儿）

-实习生林XX

-后勤保障员周XX

场景1：病情发现与初步评估（14:30-14:35）

（14:30，责任护士张XX手持治疗盘进入3床病房，准备为患者进行术后第3天的生命体征监测。患者王XX，62岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，有20年吸烟史，术前肺功能提示轻度通气功能障碍。）

张XX：王叔，我来给您量个血压、测个体温哈。（将电子体温计放入患者腋下，绑好血压袖带）您今天感觉怎么样？伤口疼不疼？

患者扮演者：护士啊，我今早起来就觉得胸口发闷，咳嗽的时候扯着伤口疼，还咳了点黄痰，嗓子也干得慌，刚才还打了个寒颤。

张XX（眉头微蹙，立即观察患者面色）：您别着急，我先看看。（发现患者呼吸频率较前增快，鼻翼有轻微煽动，立即取出体温计，显示38.9℃，血压135/85mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度92%（未吸氧状态））

张XX：王叔，您现在体温有点高，血氧也不太好，我马上给您吸氧，然后叫医生过来看看。（迅速连接鼻导管吸氧，流量调节至3L/min，同时按床头呼叫器通知值班医生李XX）

（14:32，李XX医生赶到病房，张XX同步汇报病情）

张XX：李医生，3床王XX术后第3天，今日主诉胸闷、咳嗽咳黄痰，伴寒颤，刚测体温38.9℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度92%，已予3L/min鼻导管吸氧，患者有长期吸烟史，术前肺功能轻度异常。

李XX（立即上前，触诊患者双侧胸廓，听诊肺部）：（对患者）您深呼吸、咳嗽一下。（听诊后发现患者右侧中下肺可闻及湿啰音）

李XX（转向张XX）：立即急查血常规、C反应蛋白、降钙素原、血气分析，同时留取痰标本做细菌培养及药敏试验；另外给患者加做床旁胸片，我现在开医嘱。（快速回到医生办公室开具电子医嘱，同时护士长王XX闻讯赶到病房）

场景2：启动应急预案与初步处置（14:35-14:50）

王XX（护士长）：张护士，情况怎么样？

张XX：护士长，患者术后3天出现发热、咳嗽咳黄痰，肺部听诊有湿啰音，血氧饱和度92%（吸氧后升至94%），李医生已经开了急查检验和检查医嘱，怀疑可能是术后肺部感染。

王XX：好，立即启动《术后肺部感染应急预案》，你负责执行医嘱、密切监测生命体征，我来安抚家属，同时联系呼吸内科会诊。（转向家属扮演者陈XX）

王XX：您好，我是护士长王XX。您父亲现在术后出现了发热、咳嗽的情况，我们怀疑可能是肺部感染，目前已经给他吸氧、开了相关检查，正在请专科医生会诊，我们会全力处理，请您不要太担心，有情况我们随时跟您沟通。

陈XX（略带焦虑）：护士长，我爸会不会有危险啊？术后怎么会感染呢？

王XX：术后肺部感染是老年手术患者常见的并发症，您父亲有吸烟史，术前肺功能也稍差，这些都是风险因素，但我们现在已经及时发现，只要配合治疗，大部分都能控制好，您放心。

（14:38，实习生林XX护送检验标本前往检验科，后勤保障员周XX推着床旁胸片机进入病房。张XX遵医嘱给予患者静脉输注0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢呋辛钠1.5g，同时指导患者进行有效咳嗽：“王叔，您咳嗽的时候用手按住伤口，这样能减轻疼痛，深吸一口气，然后用力咳出来，把痰排出来才好得快。”（示范有效咳嗽动作）

患者扮演者：护士，我一咳嗽伤口就疼，不敢用力。

张XX：我理解您的感受，您可以用这个枕头按住伤口（递过软枕），或者我帮您按，慢慢来，哪怕咳出来一点也是好的，痰液堵在肺里会加重感染的。

（14:45，床旁胸片结果回报：右侧中下肺野可见斑片状模糊影，提示肺部炎性病变；血常规回报：白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比87%；C反应蛋白85mg/L，降钙素原0.8ng/ml；血气分析：pH7.38，PaO278mmHg，PaCO235mmHg，提示轻度低氧血症。）

场景3：专科会诊与方案调整（14:50-15:10）

（14:50，呼吸内科会诊专家刘XX手持会诊单进入病房，李XX医生陪同）

李XX：刘主任，麻烦您了。这位患者是腹腔镜胆囊切除术后第3天，今天出现高热、咳嗽咳黄痰，肺部听诊有湿啰音，床旁胸片提示右侧肺炎，检验结果显示炎性指标升高，目前已予头孢呋辛抗感染、吸氧、排痰治疗，但患者血氧还是不太稳定，您看看后续怎么调整。

刘XX（再次听诊患者肺部，查看检验检查报告）