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急诊科患者触电应急预案演练脚本（2篇）

第一篇：低压触电（家庭用电）应急预案演练脚本

时间：工作日早8:30，急诊科接诊高峰刚过

地点：急诊科抢救室1号床区域

参演人员：急诊医师张磊、急诊护士李娜、急诊护士王芳、急诊规培医生赵阳、保洁员刘阿姨、模拟患者家属陈女士、模拟患者（男性，52岁，饰演在家维修插座时触电）

场景1：接诊启动（8:30-8:32）

急诊科分诊台突然传来急促的呼喊声，保洁员刘阿姨推着平车冲进大厅，平车上的中年男子面色苍白、双眼紧闭，左手手腕处有焦黑的灼伤痕迹，家属陈女士跟在后面哭喊：“医生快救命！我老公修插座触电了，晕过去好一会儿了！”

分诊护士李娜立即起身，同时按下分诊台旁的“急诊抢救”呼叫铃，一边快速评估患者：“先生能听见我说话吗？”右手触摸患者颈动脉搏动，发现搏动微弱且节律不齐，胸廓无明显起伏，立刻对家属说：“患者心跳呼吸骤停，马上送抢救室！”

刘阿姨协助李娜将患者推至抢救室1号床，李娜同时通过对讲机呼叫：“抢救室1床，男性52岁，低压触电致心跳呼吸骤停，已推入，请抢救组就位！”急诊医师张磊、护士王芳、规培医生赵阳立即放下手中工作，冲进抢救室，各自就位。

场景2：初级生命支持启动（8:32-8:38）

张磊医师快速查看患者情况：意识丧失，双侧瞳孔散大固定，直径约5mm，对光反射消失，左手腕可见2cm×3cm的Ⅲ度灼伤创面，周围皮肤红肿，闻及轻微焦糊味，心电监护显示室颤波形。他立即下达指令：“立即启动心肺复苏，除颤仪准备！”

王芳护士迅速将患者上衣剪开，暴露胸壁，将除颤仪电极板涂上导电糊，同时赵阳规培医生跪在患者右侧，开始胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分。李娜护士快速建立静脉通路，选择右侧肘正中静脉置入18G留置针，同时连接心电监护仪，确认室颤波形后大喊：“室颤，除颤仪充电200J！”

张磊医师确认周围人员未接触患者，大喊：“所有人离开！”按下除颤按钮，患者身体轻微抽搐。除颤后，赵阳立即恢复胸外按压，王芳护士给予肾上腺素1mg静脉推注，李娜同步记录抢救时间、用药剂量及生命体征变化。

第一次除颤后，心电监护显示心室自主心律恢复，心率42次/分，张磊医师指令：“继续胸外按压，给予阿托品0.5mg静推，准备气管插管！”王芳护士快速准备气管插管包，赵阳协助患者取仰卧位，头后仰，张磊医师经口直视下插入7.5号气管导管，确认导管位置正确后，连接呼吸机，设置参数：模式SIMV，潮气量500ml，呼吸频率12次/分，FiO?100%，PEEP5cmH?O。

场景3：高级生命支持与并发症处理（8:38-8:55）

患者心率逐渐上升至86次/分，血压65/38mmHg，意识仍未恢复，张磊医师观察监护仪，发现患者出现频发室早，ST段抬高明显，再次下达指令：“立即采血查血气分析、心肌酶、电解质、肝肾功能、凝血四项、肌钙蛋白；给予胺碘酮300mg稀释后静推，随后以1mg/min速度泵入；快速补液，生理盐水500ml静脉滴注，滴速120滴/分；留置导尿，记录每小时尿量；处理电击伤创面。”

王芳护士执行医嘱，快速采集5管血标本，标注后立即送急诊检验室；配置胺碘酮静脉泵，调节泵速；同时用无菌导尿包为患者留置导尿，导出约200ml深黄色尿液，提示肾损伤风险。李娜护士用无菌生理盐水冲洗患者左手腕的灼伤创面，清除表面坏死组织及焦痂碎片，用碘伏消毒周围皮肤，覆盖无菌凡士林纱布及干纱布，并用绷带轻轻包扎，避免压迫创面。

此时检验室传回血气分析结果：pH7.12，PaO?65mmHg，PaCO?72mmHg，BE-15mmol/L，血钾6.8mmol/L。张磊医师看到结果后指令：“患者严重代谢性酸中毒合并高钾血症，给予5%碳酸氢钠125ml静滴；10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推；呋塞米20mg静推，促进钾离子排泄；将呼吸机参数调整为潮气量600ml，呼吸频率16次/分，改善通气。”

王芳护士立即执行，给药后密切观察心电监护，高钾血症导致的高耸T波逐渐消失，室早发作频率降低，血压逐渐回升至92/55mmHg。张磊医师触摸患者颈动脉，发现搏动有力，瞳孔缩小至3mm，对光反射迟钝，指令：“持续心电监护，每15分钟记录一次生命体征，观察意识恢复情况，密切监测血钾、心肌酶变化。”

场景4：病因处理与复苏后管理（8:55-9:15）

患者心率维持在90-100次/分，血压稳定在100-110/60-70mmHg，心电监护显示窦性心律，但意识仍未恢复，呼之不应，刺痛无睁眼及肢体回缩反应。张磊医师再次评估患者：“患者自主呼吸未完全恢复，仍需呼吸机支持，考虑电击伤导致的脑缺氧损伤，给予甘露醇125ml快速静滴，每6小时一次，脱水降颅压；甲钴胺0.5mg静推，营养神经；同时请神经内科、烧伤科会诊。”

李娜护士立即电话邀请相关科室会诊，神经