急诊科患者溺水应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

急诊科患者溺水应急预案演练脚本（2篇）

第一篇

护士甲（分诊台）：（抬头发现120急救车推送患者至急诊科门口，立即上前）您好，什么情况？

急救人员：患者男性，32岁，10分钟前在河边钓鱼时失足落水，被路人救起时意识丧失、口唇发绀，现场给予了2分钟徒手心肺复苏，现在恢复了微弱自主呼吸，但仍呼之不应。

护士甲：（迅速评估生命体征）血压测不出，脉搏微弱，血氧饱和度62%，呼吸频率8次/分，立即开通绿色通道！（推平车至抢救床，协助将患者转移至床单位）护士乙，准备抢救用物：气管插管包、球囊面罩、除颤仪、心电图机、静脉穿刺包、生理盐水、肾上腺素、碳酸氢钠，还有温毯仪！

护士乙：（快速清点并准备用物，同时连接心电监护）监护仪连接完毕，显示室性心动过速，心率168次/分，血压45/20mmHg，血氧饱和度60%。

医生甲：（立即上前，触摸颈动脉搏动）搏动微弱，立即予球囊面罩加压给氧，氧浓度100%；护士丙建立两路外周静脉通路，快速输注生理盐水扩容；护士乙准备同步电除颤，能量选择100J。

护士丙：（迅速完成双侧上肢外周静脉穿刺，固定管路）两路静脉通路建立完毕，开始快速补液。

护士乙：（连接除颤仪电极片，涂抹导电糊）除颤仪准备就绪，所有人离开床单位！（医生甲下达除颤指令，除颤一次）除颤完毕，立即继续心肺复苏，胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm。

护士甲：（负责胸外按压，护士乙配合球囊面罩通气，按压通气比30:2）按压开始，1、2、3……30！（通气2次，观察胸廓起伏）胸廓有起伏，通气有效。

医生甲：（观察心电监护，5分钟后）监护显示窦性心律，心率102次/分，血压85/45mmHg，血氧饱和度75%，停止胸外按压，继续球囊面罩给氧；护士丙静脉推注肾上腺素1mg，每3-5分钟一次；急查血气分析、血常规、电解质、心肌酶、肌钙蛋白，同时联系输血科备红细胞悬液4单位、血浆400ml；通知ICU会诊，准备转科。

护士丙：（推注肾上腺素，同时联系检验科送检标本）肾上腺素推注完毕，标本已送检，输血科已通知备血，ICU医生正在赶来。

10分钟后，ICU医生到达，评估患者情况：（听诊双肺）双肺闻及大量湿性啰音，考虑溺水后急性肺水肿；现在患者意识仍未恢复，GCS评分5分，血压90/50mmHg，心率110次/分，血氧饱和度82%（球囊面罩给氧下）。

医生甲：（与ICU医生沟通）目前患者溺水后心肺复苏术后，存在休克、急性肺水肿、缺氧性脑损伤，需要立即转入ICU行机械通气、床旁血液净化治疗，继续纠正休克和内环境紊乱。

ICU医生：（点头同意）好的，我们准备转运，护士准备转运呼吸机、监护仪、急救药品，确保转运途中生命体征稳定。

护士甲、乙：（配合ICU护士准备转运用物，固定患者管路，使用约束带防止坠床）患者管路固定妥当，转运设备调试正常，可以出发。

（转运过程中，护士持续监测生命体征，5分钟后安全到达ICU，与ICU护士交接病情、用药、检查结果等）

第二篇

护士丁：（在急诊科门口接到120送入的患者，女性，28岁，由家属陪同）您好，患者怎么了？

家属：她在游泳馆游泳时突然呛水，然后就沉下去了，救生员救上来时已经没气了，救生员做了几分钟心肺复苏，现在还是没反应。

护士丁：（快速评估患者意识、呼吸、脉搏）意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，立即推入抢救室！（推床至抢救床，同时呼叫护士戊、己和医生乙）有溺水心跳骤停患者，立即启动心肺复苏！

护士戊：（迅速推来抢救车和监护仪，连接心电监护）监护仪显示心室颤动，心率测不出，血氧饱和度无数值。

医生乙：（下达指令）立即予心肺复苏，胸外按压优先；护士己准备气管插管设备，包括喉镜、导管管芯、气管导管（7.0号）、牙垫、固定胶带、吸引器；护士戊准备肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟一次；护士丁准备非同步电除颤，能量选择200J。

护士丁：（配合胸外按压，同时护士戊负责静脉推注药物）胸外按压开始，1、2、3……30！（通气2次，使用球囊面罩）

护士己：（准备吸引器，清理患者口腔、鼻腔分泌物，可见大量水样分泌物）气道清理完毕，准备气管插管。（医生乙进行气管插管，喉镜暴露声门，插入导管，气囊充气，连接球囊面罩）插管成功，听诊双肺呼吸音对称，导管深度距门齿22cm，固定导管。

护士戊：（推注肾上腺素1mg）肾上腺素推注完毕，继续心肺复苏。

医生乙：（观察心电监护，2分钟后）仍为心室颤动，准备第二次非同步电除颤，能量200J！（护士丁连接除颤仪，涂抹导电糊）所有人离开床单位！（除颤一次）除颤完毕，继续胸外按压。

15分钟后，护士戊：（观察监护仪）监护显示窦性心律，心率105次/分，血压70/30mmHg，血氧饱和度85%（机械通气下，氧浓度100%），颈动脉搏动恢复，自主呼吸未恢复。

医生乙：（听诊双肺）双肺闻及散在湿性啰音，