医学导论：老年抑郁诊疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：老年抑郁诊疗课件

01前言

前言站在病房走廊的尽头，我常常望着那些坐在轮椅上、扶着助行器缓缓移动的老年患者，他们的目光里有时会闪过一丝空茫——那不是单纯的衰老带来的迟钝，更像是一种被生活抽走了热情的疲惫。作为从事老年护理工作十余年的护士，我越来越深刻地意识到：在白发增多、皱纹加深的表象下，许多老年人正经历着一场“静悄悄的心理风暴”——老年抑郁症。

根据《中国抑郁障碍防治指南》数据，60岁以上老年人群抑郁障碍的患病率约为7%-10%，而在患有慢性疾病的老年人中，这一比例可升至50%。这些数字背后，是无数个像李大爷那样整夜失眠却不敢告诉子女的孤独老人，是张奶奶反复诉说“胸口闷得慌”却查不出器质性病变的无奈，是王爷爷突然拒绝参加老伙计们的棋会、把自己锁在屋里的沉默。

前言老年抑郁与中青年抑郁不同，它常被“躯体化症状”掩盖——患者更常抱怨头晕、胃痛、乏力，而非直接说“我不开心”；它与衰老、失能、丧偶、经济依赖等社会角色转变紧密交织；它还可能与阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病共病，增加识别难度。作为医护工作者，我们不仅要“看到”患者的血压、血糖，更要“看见”他们内心的褶皱。这堂课件，我想以一个真实病例为线索，和大家一起梳理老年抑郁的护理逻辑——从评估到干预，从并发症管理到长期照护，让我们的照护更有温度，也更有力度。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我们科收治了72岁的周阿姨。她是被女儿“连哄带骗”送来的——女儿说母亲最近3个月像变了个人：原本每天早起去公园打太极、给孙辈做早餐的“活力外婆”，现在整天窝在沙发上，说“骨头缝里都没劲”；从前最疼的小外孙来家里，她也只是勉强笑一下，转身就抹眼泪；更让女儿担心的是，母亲总说“活着拖累你们”，有天竟偷偷把降压药攒了半瓶。

接诊时，周阿姨缩在轮椅里，裹着灰蓝色的毛线衫，领口皱巴巴的。我蹲下来和她平视，她抬眼看了我一下，又迅速垂下：“护士，我就是胃不舒服，吃不下饭，查胃镜说没事，可就是胀……”说着，她无意识地抠着轮椅扶手的皮套，指节泛白。

病例介绍我们给她做了初步筛查：老年抑郁量表（GDS-15）评分12分（≥10分提示抑郁），汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分21分（中度抑郁）。追问病史才知道，周阿姨的老伴半年前因肺癌去世，唯一的儿子在外地工作，女儿虽住同城但工作忙，每周只能来两次。她原本有糖尿病和高血压，近3个月自行减了药量，说“吃那么多药干嘛，死了算了”。

这个病例很典型——老年抑郁的“隐形”特征：以躯体不适为主诉（胃胀气、乏力），合并慢性疾病管理懈怠，有自杀意念，社会支持系统薄弱。它像一面镜子，照出了老年抑郁诊疗中最需要关注的几个维度：心理状态、躯体健康、社会支持、安全风险。

03护理评估

护理评估面对周阿姨这样的患者，护理评估必须“立体”——不仅要查生理指标，更要“听”她没说出口的情绪，“看”她生活环境的细节。我们从四个层面展开：

主观资料收集我陪周阿姨在病房走廊散步时，她慢慢打开了话匣子：“老周走了以后，我早上醒来看见旁边空着的枕头，就想哭。以前他总说‘老太婆，起来活动活动’，现在连个催我吃药的人都没有……”说到这里，她掏出手帕擦眼睛，手帕上还绣着和老伴结婚时的并蒂莲。她反复提到“没用了”——“女儿上班够累了，我还生病”“外孙要上补习班，我连接送都做不了”。这些话语里，藏着老年抑郁的核心——自我价值感丧失、被遗弃感、对拖累家人的愧疚。

客观资料评估躯体状态：血压158/92mmHg（平素控制在130/80左右），空腹血糖8.7mmol/L（目标值≤7.0），体重较3个月前下降5kg（身高158cm，当前48kg）；存在睡眠障碍（自述“每天睡2-3小时，凌晨3点准醒”）。心理状态：GDS-15提示重度抑郁倾向，HAMD-17显示“情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、自责自罪”为主要症状；简明精神状态检查（MMSE）27分（认知功能正常，排除痴呆）。社会支持系统：子女工作繁忙，日常由钟点工照顾，但钟点工仅负责做饭打扫，缺乏情感交流；周阿姨无宗教信仰，退休前是小学教师，社交圈主要是老伴和老同事，老伴去世后几乎不再参加聚会。123

安全风险评估重点关注自杀倾向：周阿姨有明确的“活着拖累人”的想法，且有攒药行为；病房内排查发现她携带的物品中有剪指甲刀（虽被收走，但提示潜在风险）；情绪波动时（如提及老伴）会突然沉默，眼神空洞。

这次评估让我们意识到：周阿姨的抑郁不是“突然”发生的，而是老伴离世的情感打击、慢性疾病控制不佳的身体负担、子女陪伴不足的心理落差，像三根绳子，慢慢勒住了她的生命力。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合周阿