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儿童哮喘中医调理知情同意书

患者基本信息

姓名：___________性别：________年龄：________岁就诊日期：________年____月____日

既往病史：________（需填写哮喘发作频率、严重程度、近期用药情况，如吸入性糖皮质激素、β?受体激动剂使用情况；过敏史：______；家族史：______）

一、儿童哮喘中医调理的背景与目标

儿童哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的呼吸系统疾病，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，常在夜间或凌晨加剧。现代医学虽通过吸入性药物控制症状，但部分患儿存在激素依赖、反复发作、药物副作用（如口腔念珠菌感染、生长发育影响）等问题。

中医认为，哮喘的核心病机为“伏痰”内伏于肺，遇外邪、饮食、情志等诱因引动而发作，即“夙根（伏痰）+诱因=发作”。中医调理以“急则治其标，缓则治其本”为原则，发作期侧重祛邪平喘，缓解期强调扶正固本，通过调整患儿整体体质，减少发作频率、减轻发作程度，逐步降低对西药的依赖，最终实现“未病先防、既病防变”的目标。

本调理方案适用于：①哮喘缓解期（无急性发作）；②轻度至中度发作期（可配合西药控制）；③对西药副作用敏感或存在激素抵抗的患儿；④需长期巩固疗效、改善体质的患儿。

二、中医调理的理论依据与方案

（一）中医辨证分型与内治方案

中医调理需根据患儿体质、症状、舌脉进行个体化辨证，常见证型及对应方案如下：

1.发作期

-冷哮证（寒痰伏肺）：症见喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少色白、质稀或有泡沫，口不渴或喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：温肺散寒，化痰平喘。

基础方：小青龙汤（麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、五味子、白芍、炙甘草）加减。寒痰较重者加白芥子、莱菔子；表寒明显者加苏叶、防风；痰鸣喘息甚者加射干、款冬花。

-热哮证（痰热壅肺）：症见喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白、黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

治法：清热宣肺，化痰定喘。

基础方：定喘汤（麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬花、苏子、白果、甘草）加减。痰黄黏稠者加瓜蒌、浙贝母；肺热甚者加石膏、知母；大便秘结者加葶苈子、大黄（后下）。

2.缓解期

-肺脾气虚证：症见气短声低，喉间时有轻度哮鸣，痰多质稀，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补肺健脾，益气固表。

基础方：六君子汤合玉屏风散（党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、黄芪、防风、炙甘草）加减。自汗甚者加浮小麦、煅牡蛎；便溏者加山药、莲子；纳差者加焦山楂、神曲。

-肺肾两虚证：症见短气息促，动则为甚，吸气不利，痰吐质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

治法：补肺益肾，纳气平喘。

偏阴虚者用生脉地黄汤（人参、麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）加减；偏阳虚者用金匮肾气丸（熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、附子、桂枝）加减。

（二）外治疗法

外治疗法通过皮肤、穴位吸收药物或刺激经络，辅助内服药增强疗效，减少口服药物剂量。常用方法如下：

1.穴位贴敷（三伏贴/三九贴）：选取肺俞、定喘、膻中、脾俞等穴位，使用白芥子、延胡索、甘遂、细辛等中药打粉调糊，贴敷2-4小时（根据患儿皮肤敏感程度调整时间）。适用于缓解期巩固治疗，可温阳散寒、化痰通络，减少冬季或换季发作。

2.小儿推拿：通过推、拿、按、揉等手法刺激特定穴位，调节脏腑功能。常用手法：①清肺经（无名指掌面自指根向指尖直推），止咳平喘；②揉天突（胸骨上窝正中），降逆化痰；③按揉肺俞（第三胸椎棘突下旁开1.5寸），宣肺理气；④捏脊（从尾椎至大椎提捏脊柱两侧肌肉），调和阴阳、增强体质。

3.艾灸（适用于虚寒体质患儿）：取大椎、命门、关元等穴，用艾条温和灸5-10分钟/穴，以局部皮肤微红、患儿感觉温热为度，可温补肾阳、固护正气。

（三）生活调护指导

中医强调“三分治，七分养”，调理期间需配合以下生活方式干预：

-饮食：避免生冷、油腻、腥发（如海鲜、芒果）、过甜过咸食物；发作期以清淡易消化为主（如小米粥、山药粥）；缓解期可适当进食健脾补肺食物（如红枣、百合、银耳、核桃）。

-环境：保持室内清洁，避免尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原；冬季注意保暖，避免冷空气直接刺激气道；不养