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儿童正畸治疗知情同意书

尊敬的家长/监护人：

为保障您及孩子的知情权与选择权，帮助您全面了解儿童正畸治疗的相关信息，现根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等规定，就儿童正畸治疗的必要性、预期效果、潜在风险及注意事项等向您详细说明。请您在充分理解后，自主决定是否同意为孩子实施正畸治疗。

一、治疗前评估与诊断依据

儿童正畸治疗需以全面的口腔及全身健康评估为基础。医生将通过以下检查明确诊断并制定方案：

1.基础检查：包括口腔内检查（牙齿排列、咬合关系、牙弓形态、牙周健康状况、黏膜状态）、颜面部检查（面型对称性、唇齿关系、颌骨发育协调度）、颞下颌关节检查（有无弹响、疼痛、开口受限）；

2.影像学检查：通过曲面断层片、头颅侧位片（必要时CBCT）评估牙根发育状态、牙槽骨高度、颌骨位置关系及潜在的埋伏牙、多生牙等问题；

3.模型分析：制取牙齿石膏模型，测量牙弓长度、牙齿拥挤度、磨牙关系等数据，结合X线片进行头影测量分析，明确错颌畸形类型（如牙性/骨性前突、反颌、深覆合/覆盖等）；

4.全身健康评估：询问孩子的生长发育史（如身高、体重、骨龄）、过敏史、系统疾病史（如甲亢、佝偻病、哮喘等影响骨骼代谢或配合度的疾病）、不良习惯史（如口呼吸、吮指、咬唇等）。

通过以上评估，医生将综合判断错颌畸形的成因（遗传、环境或不良习惯）、严重程度及对口腔功能（咀嚼、发音）、颜面部发育、心理健康的影响，明确是否需要立即干预或可观察随访。

二、治疗目标与预期效果

儿童正畸的核心目标是改善咬合功能、促进颌面部正常发育、维护口腔健康、提升心理健康，具体包括：

1.排齐牙齿：通过矫治器施加温和力，引导牙齿移动至正常牙弓位置，减少食物嵌塞、菌斑堆积风险；

2.调整咬合关系：纠正反颌（地包天）、深覆合（上牙覆盖下牙过深）、开颌（上下牙无法咬合）等异常，恢复前牙切咬、后牙咀嚼的正常功能；

3.协调颌骨发育：针对替牙期（6-12岁）儿童的骨性错颌（如上颌发育不足、下颌前突），通过功能矫治器（如肌激动器、前方牵引器）或活动矫治器引导颌骨生长，避免成年后需正颌手术；

4.改善面型：通过调整牙齿位置与颌骨关系，改善嘴突、面中凹陷、下颌后缩等问题，提升面部协调性；

5.预防继发问题：纠正拥挤牙列的清洁盲区，降低龋病、牙周炎风险；改善口呼吸习惯，减少腺样体面容加重。

需特别说明：儿童处于生长发育阶段，颌骨与牙齿的可塑性强，但治疗效果受生长潜力、配合度、错颌类型等因素影响，最终效果存在个体差异。例如，轻度骨性前突可能通过正畸掩饰治疗改善，重度骨性问题需成年后结合正颌手术；部分病例（如严重开颌）可能无法完全达到理想咬合，需以功能改善为优先目标。

三、治疗方案的选择与说明

根据孩子的年龄、错颌类型及生长发育阶段，可能的治疗方案包括：

（一）阻断性矫治（替牙早期，6-9岁）

适用于因不良习惯（如口呼吸、吮指）、乳牙早失/滞留等导致的早期错颌。常见方法：

-破除不良习惯矫治器（如舌刺、唇挡）：通过物理阻挡纠正吮指、咬唇等习惯；

-间隙保持器：乳牙早失时维持缺牙间隙，防止邻牙倾斜、对颌牙伸长；

-功能性矫治器（如Activator、Herbst）：用于替牙期轻度骨性反颌或下颌后缩，通过肌肉功能刺激引导颌骨生长。

（二）一般性矫治（替牙晚期至恒牙早期，10-14岁）

适用于恒牙列基本萌出后的牙性或轻中度骨性错颌。常见矫治器类型：

-固定矫治器（金属/陶瓷托槽）：通过粘结于牙齿表面的托槽与弓丝施加持续力，适用于多数错颌类型，矫治力控制精准但需定期复诊；

-活动矫治器（如Hawley保持器改良型）：可自行摘戴，适用于简单错颌或辅助固定矫治，需孩子高度配合；

-隐形矫治器（透明牙套）：通过计算机设计的系列透明牙套逐步移动牙齿，美观性好，但对复杂错颌（如重度拥挤、扭转）的控制能力可能弱于固定矫治器，且需严格按要求佩戴（每日20-22小时）。

（三）正畸-正颌联合治疗（恒牙晚期，16岁后）

仅适用于严重骨性错颌（如严重下颌前突、上颌后缩），需成年后颌骨发育稳定时，结合正畸调整牙齿位置，再通过正颌手术移动颌骨，最终实现咬合与面型的协调。

医生将根据评估结果推荐最适合的方案，并说明选择依据（如孩子的配合度、错颌复杂程度、生长发育阶段）。若您对方案有疑问，可要求医生进一步解释或提供替代方案对比。

四、治疗风险与并发症

正畸治疗是通过生物力学诱导牙齿移动的过程，虽整体安全，但受个体差异、配合度等因素影响，可能出现以下风险（不限于）：

（一）治疗过程中可能出现的问题

1.疼痛与不适：矫治器初戴或加力后1-3天，孩子可能出现牙齿酸