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妇产科抗缪勒管激素（AMH）检测知情同意书

一、检测项目基本信息

抗缪勒管激素（Anti-MüllerianHormone，AMH）是由卵巢窦前卵泡及小窦卵泡（直径2-8mm）的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白激素，属于转化生长因子β（TGF-β）超家族成员。其在女性生殖内分泌系统中主要参与卵泡发育的调控，是评估卵巢储备功能的核心生物标志物之一。

本检测通过定量测定血清中AMH的浓度，辅助临床医生评估受检者的卵巢储备能力，为生育力评估、辅助生殖技术（ART）方案制定、卵巢功能相关疾病（如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等）的诊断及治疗监测提供参考依据。

二、检测适用人群与目的

（一）适用人群

1.备孕女性：计划自然受孕或考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）的女性，通过AMH检测了解卵巢储备功能，评估自然受孕概率或预测促排卵治疗的反应性。

2.月经周期异常者：存在月经稀发、闭经、周期紊乱等症状的女性，辅助排查卵巢功能减退、多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病。

3.卵巢相关手术或治疗史者：曾接受卵巢囊肿剔除术、化疗、放疗等可能影响卵巢功能的治疗，需动态监测卵巢储备功能变化。

4.围绝经期女性：年龄40岁以上或出现潮热、盗汗等围绝经期症状者，通过AMH水平辅助判断卵巢功能衰退进程及绝经时间预测。

5.其他需评估卵巢功能的临床场景：如遗传性卵巢功能异常家族史者的早期筛查、辅助生殖技术中促排卵方案的个体化调整等。

（二）检测核心目的

AMH检测的核心价值在于动态、稳定地反映卵巢中剩余卵泡的数量。与传统评估卵巢储备的指标（如基础卵泡刺激素FSH、雌二醇E2、窦卵泡计数AFC）相比，AMH具有以下优势：

-不受月经周期影响：可在月经周期任意时间检测（包括月经期、卵泡期、黄体期），结果稳定性高；

-早期预警功能：当卵巢储备开始下降时，AMH水平会先于FSH升高、AFC减少出现异常，有助于早期发现卵巢功能减退；

-预测促排卵反应：在辅助生殖技术中，AMH水平可预测卵巢对促排卵药物的反应性（低AMH提示低反应风险，高AMH提示卵巢过度刺激综合征OHSS风险），指导药物剂量调整；

-评估疾病进展：如PCOS患者AMH水平通常高于正常（因小窦卵泡数量增多），治疗后AMH下降可反映病情改善；卵巢早衰（POF）患者AMH水平显著降低甚至检测不到。

三、检测方法与流程

（一）样本采集

1.采集方式：静脉采血（通常为肘静脉），采血量约2-3ml，使用普通血清管（无抗凝剂）。

2.采集时间：无需严格限制月经周期阶段，可在任意时间检测（但需注意：若同时检测其他激素如FSH、E2，建议遵医嘱选择月经第2-4天）。

3.注意事项：

-检测前无需严格空腹，但建议避免高脂饮食或剧烈运动后立即采血（可能影响血液成分稳定性）；

-若正在使用激素类药物（如避孕药、促排卵药、雌激素替代治疗等），需提前告知医生，部分药物可能影响AMH检测结果（如口服避孕药可能降低AMH水平，需根据具体药物类型评估是否需要停药后检测）；

-妊娠期女性AMH水平可能降低（因妊娠期卵巢无排卵活动，小窦卵泡数量减少），哺乳期女性AMH水平可能逐渐恢复，但需结合临床情况综合解读。

（二）检测技术

目前临床常用的AMH检测方法为化学发光免疫分析法（CLIA），通过特异性抗体与AMH抗原结合，利用化学发光信号定量检测血清中AMH浓度。该方法灵敏度高（检测下限通常≤0.08ng/ml）、重复性好（批内/批间变异系数＜10%），符合临床检测要求。

（三）报告时间

样本采集后，通常24-48小时内可出具检测报告（具体以检测机构实验室流程为准）。

四、检测结果的临床意义与局限性

（一）参考范围

AMH的正常参考范围受年龄、种族、检测方法等因素影响，不同实验室可能略有差异。以下为常用参考范围（以化学发光法为例）：

-＜30岁：2.0-6.8ng/ml（部分研究提示上限可达8.5ng/ml）；

-30-35岁：1.5-4.0ng/ml；

-35-40岁：1.0-2.5ng/ml；

-＞40岁：0.5-1.5ng/ml；

-绝经后：通常＜0.08ng/ml（检测不到）。

（二）结果解读

1.AMH水平降低（低于同年龄参考范围下限）：

-可能原因：卵巢储备功能减退（包括早发性卵巢功能不全POI、卵巢早衰POF）、卵巢手术或放化疗后损伤、年龄相关性卵巢衰老、部分自身免疫性疾病（如甲状腺功能异常、系统性红斑狼疮等）影响卵巢功能。

-临床提示：自然受孕概率下降，辅助生殖技术中可能出现获卵数少、促排卵反应