儿童针灸康复治疗知情同意书.docxVIP

儿童针灸康复治疗知情同意书

一、儿童针灸康复治疗基本信息告知

（一）治疗定义与目标

儿童针灸康复治疗是基于中医经络理论，通过特定针具刺激患儿体表腧穴或特定反应点，调节经络气血运行、改善脏腑功能，从而促进神经、运动、认知等功能恢复的非药物干预手段。其核心目标包括但不限于：改善脑瘫后遗症患儿的肢体运动障碍（如痉挛、肌力不足）；缓解孤独症谱系障碍患儿的社交沟通障碍及刻板行为；减轻抽动障碍患儿的不自主运动或发声；辅助治疗小儿遗尿、生长发育迟缓（如身高体重低于同年龄均值）、周围性面瘫（如面神经麻痹导致的口角歪斜）等。

（二）治疗实施主体

本治疗由具备中医执业医师资格（证书编号可通过国家中医药管理局官网查询验证）、且完成儿童针灸康复专科培训（培训时长≥3个月，内容涵盖儿童解剖生理特点、针具选择、操作手法及风险应对）的医师执行。治疗过程中，至少1名护士全程陪同，负责观察患儿反应、协助固定体位及记录治疗日志。

（三）治疗工具与操作规范

1.针具选择：根据患儿年龄、体质及治疗部位，选用符合《一次性使用无菌针灸针》（YY0045-2016）标准的无菌针灸针，儿童常用规格为直径0.16-0.25mm（成人常用0.25-0.35mm）、长度13-25mm（避免深刺风险）。

2.消毒流程：针具使用前经环氧乙烷灭菌或高压蒸汽灭菌（灭菌效果通过生物指示剂监测，每批次留存检测报告）；治疗部位皮肤以0.5%碘伏消毒2遍，待干后操作；医师双手使用快速手消毒剂（符合《手消毒剂卫生要求》GB27950-2011）消毒，戴无菌手套。

3.操作要点：进针前通过玩具、语言安抚等方式缓解患儿紧张情绪；采用“快速进针”“浅刺”“轻刺激”手法（如捻转角度≤90°、提插幅度≤2mm）；留针时间5-15分钟（婴幼儿不超过10分钟）；出针时以无菌干棉签按压针孔10-20秒，观察无出血、渗液后结束。

二、适应症与禁忌症明确说明

（一）适用本治疗的主要情形

经主治医师评估，患儿符合以下1项或多项情况时，可考虑针灸康复治疗：

1.神经发育障碍：脑性瘫痪（痉挛型、徐动型等）导致的运动功能障碍（如足内翻、手指屈曲不展）、智力发育迟缓（DQ≤75）；孤独症谱系障碍（社交沟通评分≤30分，CARS量表≥30分）伴随的睡眠障碍、食欲减退等共患病；

2.运动系统疾病：小儿斜颈（胸锁乳突肌包块直径≤2cm）、臂丛神经损伤后遗症（上肢肌力≤3级）、髋关节发育不良术后（支具固定期辅助改善肌肉萎缩）；

3.功能性失调：小儿遗尿（5岁以上每周≥2次夜间不自主排尿）、反复呼吸道感染（每年上呼吸道感染≥7次）、脾胃虚弱（身高体重低于同年龄第3百分位，中医辨证属脾虚食积）；

4.急性或亚急性病症：周围性面瘫（发病≤28天）、带状疱疹后神经痛（年龄≥3岁，疼痛VAS评分≥4分）。

（二）不适用或需谨慎评估的情形

存在以下情况时，针灸治疗可能增加风险或无效，需监护人知情并配合医师综合判断：

1.绝对禁忌症：

-凝血功能障碍（如血小板计数＜50×10?/L、凝血酶原时间＞16秒）；

-皮肤局部感染、溃疡或瘢痕增生（如湿疹急性期、烫伤未愈合创面）；

-严重精神行为障碍（如重度孤独症伴随自伤行为，无法配合固定体位）；

-急性传染病期（如流感高热＞39℃、手足口病疱疹破溃期）；

-心脏起搏器植入术后（避免胸背部穴位刺激引发电磁干扰）。

2.相对禁忌症：

-极度消瘦或严重营养不良（皮下脂肪厚度＜5mm，进针易刺伤深层组织）；

-癫痫未控制期（近3个月内有癫痫发作史，强刺激可能诱发抽搐）；

-过敏体质（对碘伏、针具材质过敏，需提前进行过敏测试）；

-6个月以下婴儿（囟门未闭，头面部穴位需避开百会、囟会等）。

三、治疗风险与应对措施

针灸治疗虽为微创操作，但儿童因其生理特点（如皮肤薄嫩、痛觉敏感、表达能力有限），仍可能出现以下风险，需监护人充分知悉：

（一）常见轻微风险及处理

1.疼痛或哭闹：约80%患儿首次治疗时因恐惧或针感（酸、胀、麻）出现短暂哭闹（持续时间＜5分钟）。处理：暂停操作，通过拥抱、玩具转移注意力；后续治疗前增加“模拟操作”（用棉签轻触穴位）降低陌生感。

2.皮下淤血或局部红肿：发生率约5%-10%，多因患儿突然肢体活动导致针体划伤毛细血管（常见于四肢穴位）。处理：24小时内冷敷（用冰袋包裹毛巾轻敷10分钟），24小时后热敷（40℃温毛巾敷5分钟），通常3-7天自行消退。

3.晕针反应：发生率约1%-3%，表现为面色苍白、出冷汗、头晕（婴幼儿可能烦躁、拒食）。处理：立即出针，取平卧