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医学导论：空间转录组应用案例课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言作为一名从事临床护理工作十余年的护理师，我始终记得第一次接触“空间转录组”这个概念时的震撼——那是在2021年参与医院多学科会诊时，肿瘤内科主任指着一张彩色的组织切片图对我们说：“传统的转录组测序就像把蛋糕搅碎了尝味道，只能知道‘有什么’；但空间转录组能告诉我们‘每种味道在蛋糕的哪个位置’。”从那时起，我开始意识到，这项技术不仅是基础研究的突破，更可能改写临床诊疗的逻辑——它能精准定位组织中每个区域的基因表达，让医生“看见”病变的空间分布，为个体化治疗提供更立体的依据。

今天要分享的，是我去年全程参与护理的一位患者案例。这例患者的诊疗过程，恰好串联起了空间转录组从样本采集到结果应用的全流程，也让我深刻体会到：新技术的临床落地，离不开医护团队对细节的把控，更需要护理人员从“被动执行”转向“主动参与”——我们不仅要照顾患者的身体，更要成为连接技术与临床的“桥梁”。

病例介绍02

病例介绍2022年9月，56岁的王女士因“反复右上腹隐痛3月，加重1周”收入我院肝胆外科。她既往有乙肝病史20年，外院CT提示肝右叶占位（大小约4.2cm×3.8cm），甲胎蛋白（AFP）1200ng/mL，初步考虑“肝细胞癌（HCC）”。但传统病理活检显示肿瘤组织存在异质性：中心区域为高分化癌，周边混杂低分化成分和炎性细胞浸润——这意味着单纯依靠常规病理，无法明确不同区域的基因表达差异，手术范围、靶向药物选择都可能存在偏差。

主管医生团队讨论后，决定引入空间转录组检测：通过对肿瘤组织进行连续切片，结合原位捕获mRNA并测序，绘制“基因表达空间图谱”，明确肿瘤核心区、浸润边缘区、免疫微环境区的分子特征。这对制定个体化治疗方案（如是否需要扩大切除、是否联合免疫治疗）至关重要。

病例介绍记得王女士得知要做“特殊病理检测”时，攥着知情同意书的手微微发抖：“护士，这和普通活检有啥区别？是不是我的病更严重了？”那一刻，我意识到护理的第一步不是操作，而是“共情与解释”——她的恐惧，源于对新技术的陌生。

护理评估03

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需要从“技术特殊性”和“患者个体性”两个维度展开。

1.生理评估：王女士肝功能Child-Pugh分级B级（总胆红素32μmol/L，白蛋白35g/L），凝血功能正常（PT13秒，INR1.1），但因长期乙肝导致肝储备功能下降。空间转录组需要新鲜组织样本（离体后30分钟内固定），这对手术中样本采集的时效性提出了高要求——护理团队需与手术医生、病理科无缝衔接，确保组织不被延误。

2.心理评估：王女士文化程度为初中，对“基因检测”“空间定位”等术语理解有限。她反复询问：“切片这么薄，能查清楚吗？”“结果要等多久？”焦虑评分（GAD-7）为12分（中度焦虑），主要源于对未知检查的担忧和对病情进展的恐惧。

护理评估3.社会支持：王女士与丈夫同住，儿子在外地工作，家庭支持以配偶为主。其丈夫虽表现出配合，但私下问我：“这检测要花一万多，到底值不值？”经济压力和对疗效的不确定感，是这对夫妻共同的隐忧。

4.技术相关评估：空间转录组样本需避免福尔马林固定（会破坏RNA），采用OCT冷冻包埋；切片厚度需严格控制在10-12μm（过厚影响成像，过薄易碎裂）。护理人员需协助手术医生标记肿瘤位置（如用墨线勾画边界），并在样本离体后立即用冻存管转移至-80℃冰箱——这些细节直接影响检测结果的准确性。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断：

焦虑：与对空间转录组检测的未知性、病情进展的不确定性有关（依据：GAD-7评分12分，反复询问检查细节）。

知识缺乏（特定检测相关）：缺乏空间转录组检测目的、流程及配合要点的知识（依据：患者对“空间定位”“样本保存”等术语不理解）。

潜在并发症（样本采集相关）：与肝穿刺/手术活检后出血、感染风险有关（依据：肝组织血供丰富，患者肝储备功能较差）。

家庭应对无效：与经济压力及对检测价值的认知不足有关（依据：患者丈夫对检测费用的质疑）。

护理目标与措施05

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“以患者为中心，以技术为支撑”的护理计划，目标是：1周内缓解焦虑（GAD-7评分≤7分）；患者及家属掌握检测配合要点；住院期间无出血、感染等并发症；家庭能积极配合检测及后续治疗。

缓解焦虑：建立“技术-情感”双通道沟通通俗化解释：用“地图”类比空间转录组——“普通病理是拍一张肿瘤照片，空间转录组是给肿瘤画一张‘基因地图’，哪里活跃、哪里‘安静’一目了然，医生就能像看导航一样精准治疗。”可视化工具