肾上腺显像课件.pptVIP

腎上腺髓質顯像腎上腺髓質激素腎上腺素Epinepherine,E;Adrenaline去甲腎上腺素Norepinepherine,NE;Noradrenaline它們均屬於兒茶酚胺類(E:NE=4:1)：(Catecholamine)髓質嗜鉻細胞分泌腎上腺髓質顯像原理:腎上腺髓質分泌去甲腎上腺素間位碘代卞胍類似去甲腎上腺素用放射性核素標記間位碘代卞胍.腎上腺髓質顯像檢查方法：1。封閉甲狀腺2。清理腸道3。131I-MIBG靜脈注射顯像劑74-111MBq4。2-3天顯像腎上腺髓質顯像臨床應用：嗜鉻細胞瘤異位嗜鉻細胞瘤惡性嗜鉻細胞瘤神經母細胞瘤左腎上腺嗜鉻細胞瘤131I-MIBG顯像右腎上腺嗜鉻細胞瘤131I-MIBG顯像131I-MIBG顯像-嗜鉻細胞瘤131I-MIBG顯像-嗜鉻細胞瘤131I-MIBG顯像-嗜鉻細胞瘤131I-MIBG顯像-嗜鉻細胞瘤131I-MIBG顯像

右腎上腺嗜鉻細胞瘤右腎上腺占位，考慮嗜鉻細胞瘤伴出血壞死可能131I-MIBG顯像-異位嗜鉻細胞瘤131I-MIBG腎上腺顯象131I-MIBG顯像-嗜鉻細胞瘤131I-MIBG顯像-嗜鉻細胞瘤***************腎上腺顯像疾病的結構與功能變化所謂結構，不過是長時間的慢性過程，而所謂功能也只是短時間內的快速過程在測定疾病過程方面，沒有任何一種生物學技術可以與核醫學，通過放射性或螢光類示蹤劑完成活體外無創性的檢測的技術相媲美☆腎上腺簡介☆腎上腺是位於腎臟上方的小腺體腎上腺有兩個，位於腎臟的上端。哺乳類每一個腎上腺，在構造上、功能上與胚胎來源上都分化成兩個不同的部分：外層之腎上腺皮質及中央腎上腺髓質。一、腎上腺皮質激素球狀帶:鹽皮質激素mineralocorticoids醛固酮aldosterone為代表;束狀帶:糖皮質激素glucocorticoids皮質醇cortisol為代表;網狀帶:性激素sexhormone脫氫表雄酮、雌二醇為代表;為膽固醇在一系列酶作用下轉化而來；90%與蛋白結合運輸;少數呈游離形式。腎上腺皮質顯像原理：膽固醇是合成腎上腺皮質激素的前身物標記的膽固醇參與腎上腺皮質激素合成，進入腎上腺皮質腎上腺皮質顯像放射性藥物：131I（123I）-6-碘甲基-19-去甲基膽固醇（NP-59）131I（123I）-19-碘化膽固醇（NM-145）靜脈注射NP-59---與低密度脂蛋白（LDL）結合----腎上腺皮質細胞表面的LDL受體結合----膽固醇進入細胞腎上腺皮質顯像檢查方法：封閉甲狀腺清理腸道靜脈注射顯像劑74-111MBq7及9天後顯像腎上腺皮質顯像正常圖象：位置：右側高於左側（80-90%），等高（10-20%）形狀：左側：卵圓形或半月形，右側：圓形或錐形大小：左側長2.6-5.0cm,寬1.7-4.0cm,右側長2.6-5.0cm,寬2.2-4.10cm放射性分佈:多為稀疏顯影,右側略濃於左側腎上腺皮質顯像臨床應用1)皮質增生:兩側對稱或不對稱顯影2)皮質腺瘤:患側顯影，對側回饋抑制3)皮質癌:兩側不顯像或健側顯影腎上腺皮質顯像臨床應用:4）原發性醛固酮增多症:多為患側顯像(85%)5）先天性腎上腺增生症:兩側對稱顯像(70%)6)地塞米松抑制試驗地塞米松0.75q.i.dp.o.正常及增生的腎上腺抑制不顯影進展PET/CT11C-MTO腎上腺皮質顯像劑***************************************************************************