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医院妇产科突发羊水栓塞应急处置演练脚本（2篇）

第一篇

08:30，产科住院部302病房，值班护士李娜正在为38周剖宫产术后2小时的产妇王悦进行常规生命体征监测。产妇神志清楚，主诉切口轻微疼痛，阴道出血量约150ml，血压125/80mmHg，心率86次/分，血氧饱和度98%。李娜记录数据后，告知产妇家属注意事项，转身准备离开病房。

08:32，李娜刚走到病房门口，听到家属急切呼喊：“护士快来！我媳妇好像不对劲！”她立刻折返，发现产妇王悦突然面色苍白，口唇发绀，双手捂住胸口大口喘气，表情痛苦，同时阴道涌出大量暗红色血液，浸透了身下的产垫。李娜迅速上前触摸产妇颈动脉，发现心率骤升至130次/分，血氧饱和度快速下降至85%，产妇意识开始模糊，喃喃自语：“我喘不上气……好难受……”

李娜第一时间按压病房内的紧急呼叫铃，同时大声对家属说：“您别慌，我马上叫医生过来，您先扶住产妇的头，别让她呛着！”随后她立即给产妇面罩吸氧，调整氧流量至10L/min，快速建立第二条静脉通路，用18G留置针输注生理盐水，并同步开启心电监护仪。

08:33，值班医生张军接到呼叫后30秒内赶到病房，看到心电监护显示心率140次/分，血压90/50mmHg，血氧饱和度82%，结合产妇产后突发呼吸困难、阴道大量出血的症状，立刻判断高度怀疑羊水栓塞。他一边指挥李娜：“立即推抢救车到病房，静脉注射地塞米松20mg，同时抽取血样送急诊化验血常规、凝血功能、D-二聚体、血气分析！”一边快速为产妇进行气管插管准备，吩咐赶来的规培医生刘佳：“联系麻醉科紧急会诊，请求ICU、输血科支援，通知家属产妇病情危重，需要立即抢救！”

08:35，麻醉科医生赵峰携带气管插管设备到达病房，此时产妇意识已经丧失，血氧饱和度降至78%。赵峰快速评估气道情况后，在张军的配合下成功为产妇行气管插管，连接呼吸机辅助通气，设置模式为容量控制，潮气量450ml，呼吸频率18次/分，吸氧浓度100%。心电监护显示血氧饱和度逐渐回升至88%，但血压仍持续下降至80/45mmHg，心率150次/分。

08:36，ICU副主任医师陈明赶到现场，查看产妇情况后指示：“快速补液扩容，输注羟乙基淀粉500ml，同时静脉滴注多巴胺5μg/(kg·min)升压，注意监测中心静脉压。立即行锁骨下静脉穿刺，建立中心静脉通路，方便补液和监测。”李娜迅速配合进行锁骨下静脉穿刺，成功后连接中心静脉压监测仪，显示CVP为4cmH?O，提示循环血容量严重不足。

08:38，输血科电话回复：“产妇血样凝血功能结果回报，PT延长至25秒，APTT延长至60秒，血小板计数80×10^9/L，D-二聚体5mg/L，符合弥散性血管内凝血（DIC）表现。库存A型红细胞悬液4单位、新鲜冰冻血浆200ml已备好，立即送往产科病房。”张军吩咐：“立即输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆，同时静脉注射氨甲环酸1g，对抗纤溶亢进。”

08:40，产妇突然出现全身抽搐，心电监护显示室性心动过速。陈明立刻指示：“静脉推注利多卡因100mg，同步电除颤准备！”刘佳迅速准备除颤仪，设置双向波200J，待利多卡因推注完毕后，陈明下达指令：“充电完毕，所有人离开病床！”随后完成电除颤，产妇心律恢复为窦性心动过速，心率120次/分，血压回升至95/60mmHg，血氧饱和度维持在92%。

08:45，经过一系列抢救，产妇意识逐渐恢复，血氧饱和度升至95%，血压稳定在100/65mmHg左右，阴道出血量明显减少。张军吩咐李娜：“密切监测生命体征，每15分钟记录一次，观察阴道出血情况，有异常立即报告。”同时与家属沟通：“目前产妇病情暂时稳定，但仍未脱离危险期，需要转ICU进一步监护治疗。”家属同意后，医护人员将产妇转移至转运床，携带呼吸机、心电监护仪等设备，由张军、陈明、李娜共同护送转往ICU。

09:00，产妇顺利转入ICU，后续治疗中，医护人员根据凝血功能结果调整输血方案，累计输注红细胞悬液8单位、新鲜冰冻血浆1200ml、血小板2治疗量，同时持续给予抗凝、改善循环等对症支持治疗。24小时后，产妇凝血功能基本恢复正常，生命体征稳定，72小时后成功脱机拔管，1周后转出ICU返回普通病房，2周后康复出院。

抢救结束后，张军组织产科全体医护人员进行复盘总结：“今天的演练中，大家的应急响应速度很快，医护配合也比较默契，但在初期识别羊水栓塞时，对产妇的皮肤黏膜出血观察不够细致，后续需要加强对DIC早期症状的培训。另外，与家属的沟通时机可以再提前一些，在初步判断病情后就同步告知，避免家属过度焦虑。”李娜补充道：“我在建立静脉通路时，第一次穿刺因为紧张差点失败，以后还是要加强应急状态下的操作熟练度。”最后科室主任强调：“羊水栓塞发病急、病死率高，每一位医护人员都要牢记诊疗流程，平时多开展模