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医院内发生患者集体食物中毒应急演练脚本

7月12日14:30，某三甲医院普外科一病区护士站，责任护士小李正按医嘱核对12床患者张先生的口服药，突然听到15床传来家属的呼喊：“护士！快来看看我家老头子，他怎么吐了？”小李立即放下手中的核对单快步走到15床，只见患者王大爷面色苍白，床边垃圾桶里有大量黄绿色胃内容物，家属焦急地说：“他中午吃了医院配的病号饭，大概半小时前开始说肚子痛，现在又吐又拉，腿都软了。”

小李一边安抚家属，一边快速为患者测量生命体征：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。她随即按压床头呼叫铃通知值班医生，并将情况汇报给护士长刘梅。刘梅刚从治疗室出来，对讲机里又传来11床家属的声音：“护士长，我妈妈也上吐下泻，还喊心口疼！”紧接着，8床、13床的呼叫铃也先后响起，短短5分钟内，病区已有4名患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等相似症状，且均在当日12:00-12:30食用了医院配送的午餐。

刘梅意识到情况异常，立即拨通医院总值班电话：“总值班您好，我是普外科一病区护士长刘梅，目前病区有4名患者出现疑似食物中毒症状，均食用了今日午餐，请求启动应急响应！”同时，她安排护士小张负责临时隔离出现症状的患者，将他们集中安置在病区西侧相对独立的三间病房，拉上隔帘减少交叉接触；护士小王负责统计所有患者的午餐食用情况，逐一询问未出现症状的患者是否食用了午餐、食用的具体菜品，以及有无不适；自己则守在护士站，同步记录每一位患者的症状变化、生命体征数据，并联系营养科，要求立即封存病区剩余的午餐留样及患者食用后剩余的食物残渣。

14:40，医院总值班接到汇报后，第一时间通知医院公共卫生科、感染管理科、急诊科、医务科等相关科室启动《医院集体食物中毒应急预案》。公共卫生科科长赵刚带领科员携带快速检测设备赶到普外科一病区，首先对封存的食物样本进行初步筛查，发现其中一份清炒四季豆的亚硝酸盐含量超出安全标准3倍；感染管理科人员对病区环境进行快速消杀，重点处理患者呕吐物、排泄物污染的地面和物品，指导护士佩戴N95口罩和橡胶手套开展护理操作；急诊科则派出3辆急救车，配备消化内科医生、急诊护士及洗胃机、心电监护仪等设备，抵达病区后立即对症状较重的2名患者进行现场处置——为15床王大爷建立静脉通路，输注生理盐水补充体液，同时给予止吐、解痉药物；为11床李女士进行心电监护，监测心肌酶指标，排除应激性心肌损伤。

14:50，医务科组织消化内科、感染科、重症医学科专家组成临时诊疗专家组，赶赴普外科一病区开展会诊。专家组逐一查看患者情况，结合流行病学史（共同进食史）、典型症状（急性起病、胃肠道症状为主）及食物初步检测结果，初步判断为细菌性或化学性食物中毒，明确诊疗方案：所有疑似患者立即禁食，给予静脉补液纠正水电解质紊乱，根据症状轻重给予止吐、止泻、抗感染药物；对血压偏低、出现脱水症状的患者加快补液速度，监测肾功能、电解质变化；同时采集患者的呕吐物、血液、粪便样本，送检验科进行病原学及毒物检测。

此时，医院应急指挥中心已在门诊楼四层会议室成立，院长任总指挥，各职能科室负责人到场值守。总指挥下达指令：“一是由公共卫生科牵头，立即联合后勤保障部对餐饮中心的操作流程、食材来源进行全面排查，封存今日所有剩余食材、餐具，询问厨师及配餐人员的健康状况，查看操作间监控录像；二是由医务科负责协调全院医疗资源，预留急诊消化病区10张床位，准备接收可能新增的患者；三是由护理部抽调5名机动护士支援普外科一病区，协助开展患者护理及信息统计；四是由宣传科负责与患者家属沟通，及时告知病情及处置进展，避免恐慌；五是立即联系市疾控中心，上报疑似集体食物中毒事件，请求专业指导和检测支持。”

15:10，市疾控中心工作人员抵达医院，首先对普外科一病区的患者进行流行病学调查，详细询问每一位患者的发病时间、症状表现、午餐菜品的进食量，以及发病前72小时的饮食史、用药史；随后前往医院餐饮中心，对操作间的卫生状况进行检查，发现今日供应的清炒四季豆由外包供应商配送，配送时间比约定晚了20分钟，厨师为赶时间，仅用沸水焯了1分钟就下锅炒制，未彻底煮熟；同时，在操作间角落的一个垃圾桶里，发现了未及时清理的、前一日剩余的半块冬瓜，表面已出现霉斑，垃圾桶距离食材存放台不足1米，存在交叉污染风险。疾控中心工作人员当场提取了食材样本、操作间擦拭样本、厨师的手拭子样本，连同医院送检的患者样本一并带回实验室检测。

普外科一病区内，支援的机动护士已到位，护理工作有条不紊地开展：两名护士负责每15分钟为疑似患者测量一次生命体征，记录24小时出入量，观察呕吐物、排泄物的性状、颜色和量；一名护士负责为患者补充口服补液盐，指导家属用温水擦拭患者身体进行物理降温；护士长刘梅则逐一与患者家属沟通，告知事件进展：