医院妇产科突发产后大出血应急处置演练脚本（2篇）.docxVIP

医院妇产科突发产后大出血应急处置演练脚本（2篇）

第一篇演练脚本

时间：14:30，地点：妇产科二病区302病房，人物：主管医师李医生、值班护士张护士、助产士刘助产士、护士长王护士长、麻醉科陈医生、输血科值班人员、ICU值班医师、院总值班

14:30张护士按时为刚顺产1小时、会阴Ⅰ度裂伤已缝合的3床产妇王某测生命体征，产妇突然面色苍白，诉头晕、心慌，下腹部坠胀感明显。张护士立即按压宫底，见大量暗红色血液自阴道涌出，混有少量凝血块，按压后宫底柔软如海绵，轮廓不清。张护士迅速调高床头呼叫器音量，同时大喊：“李医生，3床产妇产后大出血了，快来！”并快速将产妇头偏向一侧，防止呕吐窒息，随即开启心电监护，显示心率128次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度92%。

14:30:20李医生和刘助产士冲进病房，李医生一边伸手按压宫底，一边询问：“出血量多少？产妇意识怎么样？”张护士同步汇报：“刚按压宫底涌出大概300ml，加上之前会阴垫上的，估计总出血量快600ml了，产妇现在意识还清楚，就是说话声音弱，心率快，血压已经降了。”刘助产士立即用聚血盆收集阴道流血，同时快速建立第二条上肢静脉通路，选择18G留置针，抽取血标本（血常规、凝血四项、血型交叉配血、肝肾功能、电解质），并标注“紧急”字样，让外勤护工立刻送往输血科。

14:30:40王护士长接到通知后携带急救箱（内装卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、缩宫素注射泵、宫腔球囊导管等）赶到病房，见状立即分工：“张护士，持续静脉泵入缩宫素20U加5%葡萄糖500ml，速度调到20滴/分；刘助产士，准备宫腔探查，看看有没有胎盘胎膜残留，同时给产妇吸氧，氧流量5L/分。”李医生同步下达口头医嘱：“卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射，给产妇保暖，快速输注复方氯化钠500ml！”张护士复述医嘱后执行，同时记录时间和用药剂量，刘助产士协助产妇取膀胱截石位，严格消毒外阴，李医生行宫腔探查，未发现明显胎盘胎膜残留，按压宫底仍有大量不凝血流出，此时聚血盆内血量已达400ml，总出血量估算约1000ml。

14:31:20心电监护显示心率135次/分，血压78/45mmHg，产妇意识开始模糊，反应迟钝。李医生立即向王护士长汇报：“宫缩还是很差，宫腔没有残留，出血不凝，考虑宫缩乏力合并凝血功能异常可能，需要紧急启动产后大出血应急预案，联系麻醉科和ICU会诊，申请紧急输血！”王护士长立刻拨通院总值班电话：“妇产科二病区302床产妇产后大出血，出血量已超1000ml，宫缩乏力，凝血功能可疑异常，请求启动产后大出血应急预案，协调输血科优先配血，麻醉科、ICU紧急会诊！”院总值班回复：“收到，立刻协调，你们先全力抢救！”

14:31:40陈医生（麻醉科）赶到病房，评估产妇情况后说：“目前休克状态，需要快速纠正低血压，建议先输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液扩容，同时做好麻醉准备，要是保守治疗无效，可能需要紧急手术。”此时输血科电话回复：“A型Rh阳性红细胞悬液2U正在交叉配血，预计10分钟后能送过去，血浆和冷沉淀需要等15分钟。”李医生下达口头医嘱：“羟乙基淀粉500ml快速输注，申请红细胞悬液4U、冰冻血浆800ml、冷沉淀10U！”张护士同步记录并再次核对血标本信息。

14:32:00刘助产士遵医嘱将米索前列醇400μg纳肛，王护士长亲自上手按摩子宫，采用双手压迫法：一手在耻骨联合上缘按压子宫下段，另一手在腹部按压宫体，两手相对用力，持续而有节律地按摩，同时观察宫缩情况。5分钟后，宫缩较前略有好转，但阴道仍有持续少量不凝血流出，聚血盆内血量增加200ml，总出血量达1200ml，产妇血压72/40mmHg，心率142次/分，血氧饱和度90%，意识进一步模糊，呼之偶有反应。

14:32:30李医生决定实施宫腔球囊填塞术，刘助产士快速准备好宫腔球囊导管、无菌生理盐水、注射器，李医生在严格无菌操作下将球囊导管送入宫腔，确认位置合适后，缓慢注入生理盐水300ml，直至球囊能有效压迫宫壁，此时阴道流血明显减少。张护士密切监测生命体征，显示心率118次/分，血压82/52mmHg，血氧饱和度93%，产妇意识稍有恢复，能轻声回应。

14:33:00输血科送来了A型Rh阳性红细胞悬液2U，王护士长和张护士双人核对血型、血袋号、有效期、交叉配血结果、血液外观，确认无误后，用输血器快速输注，同时观察产妇有无发热、皮疹等输血反应。ICU值班医师赶到，评估后说：“产妇目前失血性休克，虽然暂时出血减少，但仍有凝血功能异常风险，建议出血控制后转ICU进一步监护，纠正凝血紊乱。”李医生点头：“先稳定生命体征，等宫缩完全恢复，出血停止后再转，现在继续用缩宫素维持，密切观察出血情况。”

14:35:00复查心电监护：心率108