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医院妇产科突发子宫破裂应急处置演练脚本（2篇）

演练脚本一：足月剖宫产术后子宫破裂应急处置

（演练场景：某三甲医院妇产科术后监护病房，模拟患者为32岁女性，G2P1，因“足月妊娠、瘢痕子宫”于2小时前行子宫下段横切口剖宫产术，娩出一健康男婴，术中出血约300ml，生命体征平稳后返回病房。）

【00:00触发事件】

责任护士李护士正在为患者进行术后首次生命体征测量，患者突然捂住下腹部，面色苍白，眉头紧锁：“护士，我肚子突然疼得厉害，像刀割一样，还有点喘不上气……”李护士立即停止操作，扶患者平卧位，触摸腹部发现腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，下腹部原手术切口敷料有新鲜渗血渗出。同时，患者心率从术前的82次/分升至115次/分，血压从125/80mmHg降至95/60mmHg，血氧饱和度92%。

【00:03初步评估与启动预案】

李护士立即按压病房应急呼叫铃，同时呼喊值班医生王医生：“王医生，3床剖宫产术后患者突发剧烈腹痛，伴血压下降、切口渗血，疑似子宫破裂！”王医生30秒内到达床边，快速查体：患者神志尚清，表情淡漠，皮肤湿冷，全腹压痛明显，以耻骨联合上为重，移动性浊音阳性；阴道有少量暗红色血液流出，宫底扪不清。王医生立即下达口头医嘱：“启动子宫破裂应急处置预案！建立第二条静脉通路，快速输注晶体液；抽取血标本急查血常规、凝血功能、血生化、交叉配血；心电监护持续监测生命体征；通知手术室、麻醉科、输血科、妇产科二线值班医师紧急会诊；同时向科主任汇报病情。”

李护士立即执行：协助患者取中凹卧位，增加回心血量；用16号留置针快速建立右上肢静脉通路，输注复方氯化钠注射液，速度调至120滴/分；采集5管血标本，标注“急查”后立即送检；连接心电监护仪，设置报警阈值；通过医院内部通讯系统通知手术室：“请手术室准备急诊剖腹探查手术，患者为剖宫产术后2小时，疑似子宫破裂，目前生命体征不稳定！”同时电话联系二线张副主任医师：“张主任，3床剖宫产术后患者突发子宫破裂疑似病例，心率118次/分，血压90/55mmHg，已启动预案，请求您立即到科里支援。”

【00:08多科室联动响应】

张副主任医师5分钟内到达病房，再次评估患者：患者意识逐渐模糊，心率升至130次/分，血压降至85/50mmHg，血氧饱和度90%，阴道出血量增至约200ml。张主任立即决定：“患者已出现失血性休克早期表现，必须立即送入手术室行急诊手术，通知麻醉科提前做好全麻准备，输血科紧急备血4U红细胞悬液、200ml新鲜冰冻血浆。”此时，手术室护士刘护士已携带手术转运床到达病房，协助医护人员将患者转移至转运床，途中持续心电监护，李护士手持输液袋陪同，确保静脉通路通畅。

麻醉科王麻醉师已在手术室等候，患者进入手术室后立即行气管插管全身麻醉，同时快速扩容，输注复方氯化钠注射液500ml后，输血科紧急配送的2U红细胞悬液送达，立即开始输注。手术室内，妇产科张主任、王医生、刘护士组成手术团队，快速消毒铺巾，打开原剖宫产切口进入腹腔，见腹腔内积血约1500ml，子宫下段横切口完全裂开，裂口延伸至左侧宫角，裂缘不规整，仍有活动性出血。

【00:25手术处置与病情监测】

张主任立即下达手术指令：“快速清理腹腔积血，暴露子宫破裂口，用卵圆钳钳夹破裂口两侧子宫肌层止血，同时探查有无膀胱、肠道等邻近器官损伤。”王医生迅速清理腹腔积血，发现子宫破裂口长约8cm，左侧宫角部分断裂，未累及膀胱及肠道。张主任决定行“子宫破裂修补术+双侧子宫动脉结扎术”：用可吸收线间断缝合子宫破裂口肌层，分层缝合浆肌层，同时结扎双侧子宫动脉上行支以减少出血。手术过程中，患者生命体征出现波动：心率一度升至140次/分，血压降至78/50mmHg，麻醉师立即加用血管活性药物多巴胺维持血压，同时输血科再次配送2U红细胞悬液和200ml新鲜冰冻血浆，李护士（已随患者进入手术室协助）密切观察患者尿量，术中留置尿管引流出淡黄色尿液，每小时尿量约30ml，提示组织灌注逐渐改善。

【01:10手术结束与术后转运】

手术历时45分钟，共清理腹腔积血1800ml，输注红细胞悬液4U、新鲜冰冻血浆200ml，患者生命体征逐渐平稳：心率90次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%。张主任检查确认子宫破裂口缝合良好，无活动性出血，腹腔放置引流管一根，逐层关腹。术后患者被送入重症医学科（ICU）进一步监护，妇产科护士与ICU护士进行详细交接：患者剖宫产术后子宫破裂修补术后，术中出血情况、输血总量、生命体征、引流管情况、术后需监测的重点指标等。

【01:30后续处理与复盘总结】

ICU医护人员持续监测患者生命体征，术后6小时患者神志转清，血压稳定在120-130/75-85mmHg之间，心率80-90次/分，腹腔引流管引流出暗红色液体约150ml