微生物与感染病学：传染病流行课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：传染病流行课件

前言01

前言站在医院感染科的护士站，望着走廊里悬挂的《传染病防治法》宣传画，我的白大褂口袋里还装着上一轮查房时患者手写的感谢条。这些年，从SARS到新冠，从手足口病到猴痘，我深切体会到：微生物与人类的博弈从未停歇，而感染病学的每一次突破、护理工作的每一个细节，都是守护生命防线的关键。

传染病流行，从来不是简单的“疾病爆发”——它是微生物通过空气、体液、媒介生物等途径突破人体免疫屏障的“进攻战”，是公共卫生体系应对病原体变异的“科技战”，更是护理团队用专业与温度阻断传播链的“守护战”。作为临床一线护理人员，我们不仅要掌握微生物学基础知识（比如病毒的复制周期、细菌的耐药机制），更要在患者护理中践行“早发现、早隔离、早治疗”的原则，用细节织密防控网。

今天，我将以去年冬季参与救治的一例甲型H1N1流感聚集性疫情中的典型病例为线索，结合多年临床经验，和大家共同梳理传染病流行中的护理要点。

病例介绍02

病例介绍记得那是2023年12月15日凌晨3点，急诊绿色通道推进来一位14岁的女孩小芸。她蜷缩在平车上，额头发烫得能焐热我的手背，母亲攥着她的手腕，声音带着哭腔：“护士，孩子高烧39.8℃，咳得睡不着，班里这周已经有7个孩子请假了……”

基本信息：小芸，女，14岁，中学生，无基础疾病，否认药物过敏史。

主诉：发热伴咽痛、咳嗽4天，加重1天。

现病史：4天前无明显诱因出现畏寒、发热（最高38.5℃），伴咽干、咽痛，自服“布洛芬”后体温可降至37.8℃，但6小时后反复；2天前出现阵发性干咳，夜间加重，影响睡眠；1天前体温升至39.8℃，伴头痛、肌肉酸痛，口服退热药效果差，遂来院。

流行病学史：所在班级近1周内有7名学生因“发热、咳嗽”请假，均未明确诊断；小芸与其中3名同学有密切接触（同桌、课间游戏）；否认近期外出史，家庭成员无发热。

病例介绍入院查体：T39.7℃，P112次/分，R24次/分，BP105/65mmHg；急性病容，咽部充血（++），双侧扁桃体Ⅰ肿大，无脓点；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；四肢肌力、肌张力正常。12结合流行病学史、临床表现及病原学检测，小芸被确诊为“甲型H1N1流感”，收入感染科隔离病房。而后续3天内，我们又陆续收治了同班级另外4名症状相似的学生——这是典型的学校聚集性流感疫情。3初步检查：血常规示白细胞5.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比68%（正常50-70），淋巴细胞百分比25%（正常20-40）；C反应蛋白18mg/L（正常＜10）；甲型流感病毒抗原检测（胶体金法）阳性；胸部CT未见明显渗出影。

护理评估03

护理评估面对传染病患者，护理评估必须兼顾“个体病情”与“群体防控”。小芸入院后，我和责任护士立即从以下维度展开评估：

健康史与流行病学史通过与小芸及家属沟通，我们补充了关键信息：小芸所在班级教室通风差（每天仅课间开窗10分钟），学生共用保温杯现象普遍；小芸近期因备考熬夜，日均睡眠不足6小时，免疫力处于低谷——这些都是流感病毒突破防线的“帮凶”。

身体状况评估0102030405我们为小芸建立了“生命体征监测表”，每2小时记录体温、心率、呼吸频率，同时观察症状变化：发热：呈稽留热（体温持续＞39℃），退热时伴大汗，需及时更换病号服避免受凉；其他：口腔黏膜完整，无疱疹；皮肤无皮疹、出血点。呼吸道症状：咳嗽以夜间平卧时加重，无咳痰，无气促、发绀；全身症状：头痛（前额部为主）、双侧大腿肌肉压痛（按压时小芸会皱眉头），无恶心、呕吐；

实验室及辅助检查除了甲型流感抗原阳性，我们还关注动态指标：入院第2天复查血常规，淋巴细胞百分比降至22%（提示病毒活跃复制）；心肌酶谱（CK-MB25U/L，正常＜24）轻度升高，提示需警惕心肌损伤。

心理社会评估小芸刚上初二，正处于青春期，对“隔离治疗”非常抗拒：“护士阿姨，我不想待在这儿，同学会觉得我得怪病！”母亲则反复询问：“会不会留后遗症？什么时候能回学校？”我们通过观察发现，小芸睡前会偷偷翻手机看班级群消息，母亲在陪护时频繁看时间（后来才知道她请了事假，担心丢工作）——焦虑与病耻感是这对母女最突出的心理问题。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：体温过高与甲型H1N1病毒感染引起的炎症反应有关依据：体温持续＞39℃，伴畏寒、头痛、肌肉酸痛。清理呼吸道无效与病毒感染导致的气道黏膜充血、咳嗽反射异常有关依据：阵发性干咳，夜间加重，影响睡眠。潜在并发症：病毒性