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过敏反应处理知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

在医疗过程中，过敏反应是可能发生的严重健康风险事件。为帮助您全面了解过敏反应的潜在风险、临床表现及处理原则，保障您的知情权利与安全权益，现就过敏反应相关信息及医疗团队的处理方案向您充分说明，请您仔细阅读并确认理解以下内容：

一、过敏反应的定义与常见诱因

过敏反应（Anaphylaxis）是由免疫系统对特定物质（变应原）的过度反应引发的全身性速发型超敏反应，可在接触变应原后数分钟至数小时内发生，严重时可危及生命。其发生与个体免疫系统敏感性、变应原性质及暴露途径密切相关，常见诱因包括但不限于：

1.药物因素：抗生素（如β-内酰胺类）、生物制剂（如单克隆抗体）、麻醉剂（如肌松药）、造影剂等。即使既往无明确过敏史，首次使用某些药物仍可能引发过敏反应。

2.食物因素：坚果（花生、杏仁）、海鲜（虾、蟹）、乳制品、蛋类、小麦等，部分患者对加工食品中的添加剂（如亚硫酸盐）也可能敏感。

3.接触性因素：昆虫叮咬（蜂、蚁）、花粉、尘螨、动物皮屑、乳胶（如手套、医疗器械）等。

4.其他因素：运动（运动诱发性过敏）、寒冷/热刺激、压力等非特异性因素可能与变应原协同诱发过敏反应。

需特别说明：过敏反应的发生具有个体差异性，部分患者可能仅接触微量变应原（如药物皮试阴性后用药）仍出现严重反应，目前医学手段无法完全预测所有过敏风险。

二、过敏反应的临床表现与分级

过敏反应的症状可累及多个系统，根据严重程度可分为轻、中、重三级，具体表现如下：

（一）轻度反应（可自行缓解或经简单处理控制）

-皮肤黏膜系统：局部或全身性瘙痒、红斑、风团（荨麻疹）、眼睑/口唇轻度肿胀；

-呼吸系统：鼻塞、流涕、咽部轻度瘙痒或紧缩感；

-其他：轻微恶心、头晕，无血压下降或意识改变。

（二）中度反应（需医疗干预，可能进展为重度）

-皮肤黏膜系统：广泛风团、眼睑/口唇明显肿胀、眼结膜充血；

-呼吸系统：持续性咳嗽、喘息、声音嘶哑（提示喉头水肿）、呼吸困难（呼吸频率＞24次/分）；

-心血管系统：心悸、头晕、血压轻度下降（收缩压较基础值降低10%-30%）；

-消化系统：腹痛、呕吐、腹泻。

（三）重度反应（需立即抢救，可能危及生命）

-呼吸系统：严重喉头水肿（吸气性喉鸣、三凹征）、支气管痉挛（呼气性呼吸困难）、紫绀；

-心血管系统：重度低血压（收缩压较基础值降低＞30%或＜90mmHg）、心律失常、意识模糊或丧失；

-其他：大小便失禁、抽搐（因缺氧或脑灌注不足引起）。

三、过敏反应的处理原则与具体措施

一旦发生过敏反应，医疗团队将遵循“快速识别、分级处理、优先生命支持”的原则，分阶段实施救治，具体流程如下：

（一）识别与评估阶段（接触变应原后立即启动）

1.立即停止可疑暴露：如为药物输注引发，立即暂停输液并保留静脉通路；如为食物接触，停止摄入并清除口腔残留；如为昆虫叮咬，移除毒刺（避免挤压）。

2.快速评估生命体征：监测呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度（SpO?）及意识状态，重点观察有无喉头水肿（声音嘶哑、喘鸣）、呼吸困难（三凹征）、血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）等危及生命的表现。

3.记录暴露时间与症状进展：精确记录变应原接触时间、症状出现时间及演变过程（如“用药后5分钟出现面部瘙痒，10分钟出现喘息”），为后续诊断与治疗提供依据。

（二）初步处理阶段（所有疑似过敏反应均需实施）

1.体位与氧疗：意识清醒者取坐位（减轻呼吸困难），意识不清者取平卧位（头偏向一侧，防止误吸）；立即给予高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO?≥95%。

2.肾上腺素使用：重度反应或中度反应快速进展时，立即肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），注射部位首选大腿中外侧（吸收速度快于三角肌）。如10-15分钟无缓解，可重复注射（最多3次）。

注：肾上腺素是救治过敏反应的一线药物，可快速缓解支气管痉挛、提升血压、抑制组胺释放，其正确使用可显著降低死亡风险。

3.抗组胺药与糖皮质激素：在肾上腺素使用的基础上，联合应用第二代抗组胺药（如西替利嗪10mg口服或氯雷他定10mg口服）缓解瘙痒、风团；静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg或地塞米松10-20mg）以减轻迟发性炎症反应（通常在6-12小时后起效）。

（三）进阶救治阶段（针对重度或经初步处理无缓解的患者）

1.气道管理：出现喉头水肿或