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卫生院财务管理制度最新

第一章总则

第一条为规范卫生院经济行为，保障资金安全，提升资源配置效率，依据《中华人民共和国会计法》《政府会计制度》《基层医疗卫生机构财务制度》及省市卫健委最新细则，结合本院“公益一类、财政定额补助、绩效总量控制”的办院属性，制定本制度。

第二条本制度所称资金，包括财政拨款、上级专项、医保结算、基本公共卫生经费、科教项目、社会捐赠、经营性收入及其他依法取得的经济资源。

第三条财务管理目标：以预算为龙头，以成本为核心，以绩效为导向，以信息化为支撑，实现“事前有预算、事中有控制、事后有评价、结果有应用”的闭环管理，确保卫生院可持续运行和公共卫生职责履行。

第二章财务岗位设置与职责分离

第四条实行“统一领导、集中核算、分级负责”的管理体制。院长为法定代表人，对会计工作和会计资料真实性、完整性负第一责任；总会计师（或财务分管院长）为直接责任人；财务科为唯一会计核算主体，任何科室不得另设账簿或在体外循环资金。

第五条岗位设置：财务科下设预算管理、会计核算、资金结算、成本管理、价格与收费、绩效评价、内部审计七个职能组，每组不少于两人，实行A、B角互补。

第六条关键业务必须职责分离：

（一）收款与开票分离：门诊、住院、体检等全部收入统一由收费处收取，票据由财务科专人保管，系统权限分设“制票—收款—审核”三级；

（二）采购与验收分离：药品、耗材、设备、信息服务等采购由归口科室提出需求，招采办组织招标，仓库负责实物验收，财务科根据“验收单—发票—合同”三单匹配付款；

（三）付款与审批分离：所有付款须由经办人、科室负责人、归口职能部门、财务审核、院长五级审批，单笔≥50万元须提交支委会集体决策；

（四）系统管理与业务操作分离：HIS、LIS、PACS、ERP、预算、成本、绩效等系统超级权限归信息科，财务科仅拥有业务操作权限，任何后台数据修改须留痕并生成日志。

第三章预算管理

第七条预算年度采用“1+3”滚动模式，即当年预算加未来三年框架，与卫健局、财政局、医保中心同步编报。

第八条收入预算按照“零基+基数”双轨测算：财政定额补助以上年编制人数、床位数、服务量为基数，结合政策调整系数；医疗收入以上三年均值加权，并考虑DRG/DIP支付改革、分级诊疗、医共体分流等变量；公卫经费按服务人口、项目单价、考核系数测算；科教与捐赠实行逐项论证。

第九条支出预算实行“定额标准+单项论证”相结合：人员经费按人事批复岗位、薪级、绩效总量上限编制；药品支出按上年占比下降不低于2个百分点设定；耗材实行“百元医疗收入消耗比”逐年递减1元；水电能耗以“万元收入能耗”同比下降3%为目标；设备购置先由医学工程科进行“五年需求规划—成本效益分析—风险评估”，再纳入预算。

第十条预算审批流程：科室申报→归口职能部门初审→财务科汇总平衡→预算管理委员会质询→院长办公会审议→职工代表大会通报→卫健局、财政局批复。批复后任何科室不得突破总额，确需调整的，须履行“一事一议”程序。

第十一条预算执行实行“月度监控+季度通报+年度清算”。财务科每月5日前生成《预算执行差异表》，对差异率超过±5%的项目发预警单；季度召开预算执行分析会，对连续两季度执行率低于80%的项目，核减下一年度预算额度；年度终了，对财政项目资金结余≥10%且无法说明原因的，按程序收回财政。

第四章收入管理

第十二条所有医疗收入必须当日确认、当日缴存、当日对账。收费处每日17:30前完成日结，18:00前将现金全额缴存开户银行，POS、微信、支付宝等第三方T+1自动归集到基本户，不得截留、挪用、坐支。

第十三条价格管理：严格执行《全国医疗服务价格项目规范》及省市调价文件，新增、修订项目由医保办牵头，财务科进行成本测算，经院长办公会、职工代表大会、卫健局、医保中心、市场监管局五方公示后执行。

第十四条票据管理：财政票据、税务发票、捐赠票据、工会收据四类票据由财务科统一申购、发放、核销、归档。实行“五专”制度：专人、专库、专账、专表、专车（保险柜）。票据遗失须在2小时内向财政、税务部门书面报告，并在市级媒体公告作废。

第十五条欠费管理：建立“三色预警”机制，患者欠费≥5000元为黄色，≥1万元为橙色，≥3万元为红色。红色预警由分管院长牵头，联合医保、法务、村委、社区开展追讨；对确属特困群体的，按程序申请财政兜底或慈善救助，严禁私自减免。

第五章成本管理

第十六条建立全成本核算体系，核算单元细分为临床服务类、公共卫生类、医疗保障类、行政管理类、后勤保障类五大类，共核算到科室、项目、病种、诊次、床日五级。

第十七条成本归集原则：谁受益、谁承担；谁消耗、谁确认。直接成本按实际耗用归集，间接成本按“阶梯分摊法”逐级分摊，管理类科室成本按“工作量+收入”双权重分摊至业务