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医院精神科猝死患者应急预案及演练脚本

第一章：总则与基本原则

为有效应对医院精神科住院患者猝死事件，规范应急处置流程，最大限度保障患者生命安全，降低医疗风险，维护正常的医疗秩序，特制定本预案及演练脚本。本预案遵循“生命至上、快速反应、统一指挥、分工协作、依法处置、人文关怀”的基本原则，确保在猝死事件发生时，能够迅速、有序、高效地开展抢救与后续处置工作。

第二章：组织架构与职责分工

成立精神科患者猝死应急处理领导小组，由医院分管医疗的副院长担任总指挥，医务科科长、护理部主任、精神科主任担任副总指挥。领导小组下设四个工作组，具体职责如下：

1.现场抢救组：

组长：当日精神科值班二线医生。

成员：事发病区当班医生、护士、护工，以及接到呼叫后第一时间赶到的急诊科、麻醉科、心血管内科等相关科室医护人员。

职责：立即启动现场心肺复苏（CPR）及高级生命支持（ACLS）；负责抢救现场的医疗指挥与具体操作；记录抢救过程及用药。

2.协调保障组：

组长：医务科负责人。

成员：护理部、设备科、药剂科、保卫科、后勤保障部负责人。

职责：调配全院抢救资源（设备、药品、血液制品）；保障抢救通道畅通；维护现场及周边秩序；提供后勤支持（电力、氧气等）。

3.沟通与家属安抚组：

组长：医院医疗纠纷办公室主任或指定负责人。

成员：精神科主任/副主任、患者主管医生、病区护士长、医院法律顾问。

职责：第一时间与患者家属进行正式、统一的沟通；告知病情及抢救情况；接待、安抚家属情绪；负责后续的告知、解释、协商等全部对外沟通工作。

4.事后处置与评估组：

组长：分管副院长。

成员：医务科、护理部、精神科、质量管理科、院感科负责人。

职责：组织死亡病例讨论；封存并管理相关病历资料与实物（如药品安瓿、输液器等）；按规定上报重大医疗事件；组织内部评估与整改；协调处理可能发生的医疗纠纷。

第三章：应急预案启动标准与报告流程

启动标准：在精神科病区范围内，任何住院患者被医护人员发现或无任何预兆突然出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或濒死叹息样呼吸，临床判定为猝死状态时，立即启动本预案。

报告流程（“三级联动”报告制）：

1.第一发现人（护士或护工）：立即呼叫求助，同时检查患者生命体征，确认为猝死状态后，立即开始胸外按压，并大声呼救。呼救内容必须清晰：“XX病室XX床患者意识丧失，需要抢救！”。

2.病区当班护士：听到呼救后，一名护士立即携带急救车、除颤仪（AED）奔赴现场，协助抢救；另一名护士立即按下病区紧急呼叫铃，并电话通知：

精神科值班二线医生（现场抢救组长）。

医院总值班（或医务科值班电话）。

病区护士长。

通知内容模板：“精神科X病区X床患者XXX发生猝死，正在抢救，请速来！”

3.值班二线医生/总值班/医务科：

值班二线医生：3分钟内到达现场，接手指挥抢救，并判断是否需要启动更高级别支持。

总值班/医务科值班员：接到通知后，5分钟内到达现场或指挥中心，根据情况决定是否上报分管院长，并协调急诊科、麻醉科、心血管内科、ICU等科室急会诊支援。同时通知保卫科到场维持秩序，通知医疗纠纷办公室做好家属接洽准备。

第四章：现场应急处置详细流程

步骤一：立即识别与启动应急反应（0-1分钟）

任何工作人员发现患者异常，立即上前查看，轻拍重唤“XXX，你怎么了？”，同时检查呼吸和颈动脉搏动（时间不超过10秒）。

确认无反应、无呼吸或仅有濒死喘息、无脉搏，立即启动应急反应。

第一发现者高声呼救指定内容，并立即将患者置于硬板床或地板上，解开衣领、裤带，开始进行高质量胸外按压（部位：两乳头连线中点；深度：5-6厘米；频率：100-120次/分钟；允许胸廓充分回弹）。

步骤二：基础生命支持与团队集结（1-3分钟）

听到呼救的最近护士，立即推急救车、除颤仪（AED）至床旁。

第二名到达的医护人员立即进行人工通气：使用球囊-面罩，连接氧气（流量10-15L/min），按压与通气比为30:2。确保按压中断时间不超过10秒。

第三名到达的医护人员（通常是首先到达的医生）立即接手担任抢救指挥者，检查心电图连接，评估心律。

指挥者下达清晰指令：“A负责持续按压，B负责通气，C准备除颤仪和药物，D记录时间与医嘱。”

护工或后勤人员负责清理现场，移开不必要的家具，保障抢救空间，并引导后续赶来的支援人员。

步骤三：高级生命支持与多学科协作（3-10分钟）

值班二线医生到达，确认指挥权，根据心电监护心律，决定下一步措施：

可电击心律（室颤/无脉性室速）：立即进行电除颤一次（能量选择：双相波200J，单相波360J），电击后立即恢复CPR，2分钟后再评估心律。

不可电击心律（心脏停搏/无脉电活动）：继续高质量CPR，建立高级气道（如喉罩或气管插管，由麻