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一、总纲与核心理念：以安全与评估为基石

标准开篇即确立了护理实践的铁律。其“基本要求”部分提纲掣领地指出

了四大支柱：

装置安全：必须严格遵循产品说明书，确保引流系统密闭、通畅、位置正

确（低千胸壁引流口60-lOOcm)，这是预防逆行感染与保证引流效能的

物理基础。

动态评估：强调对引流液颜色、性状、撮、流速及气体逸出情况的持续监

“”

测，这是护士识别早期并发症的火眼金睛。

感染控制：非一次距装置的处置需严格遵从«医疗机构消毒技术规范〉〉

(WS/T367)，筑起院感防控的防线。

患者教育：将患者及照护者纳入安全管理体系，通过告知目的与注意事项，

实现协同管理。

要点总结：本节定义了护理工作的底线思维－安全无折扣。它要求护士

不仅是操作执行者，更是系统安全的管理者、病情的观察者和知识的传播

者。

二、过程管理：从置管到拔管的精细化闭环

标准以患者诊疗流程为轴，构建了环环相扣的护理链条。

置管准备与配合：强调个性化评估（年龄、过敏史、合作度等）和精准的

物品与药物准备，为安全置管奠定基础。

病情观察与护理：这是标准的核心梢华。它要求至少每4小时进行系统性

评估（生命体征、呼吸音、伤口情况）。尤为关键的是，标准明确了必须

紧急报告医师的“红色警报“信号：

出血迹象：术后引流血性液体＞200ml/h,或出现大量鲜红血液。

感染／异常迹象：引流物浑浊、有脓栓或沉淀。

引流量异常：乳糜胸患者引流量＞200ml/d。

气体逸出突变：大量气体突然逸出、突然停止或持续逸出。

同时，标准鼓励通过咳嗽、深呼吸、体位调整（附录B提供详细指南）促

进肺复张，并对全肺切除等特殊术后患者的引流管管理给出了精确指导

（如控制放液速度与量）。

引流装置维护与更换：详细规定了保持管路通畅的方法，并首次清晰区分

了水封式与千封阀式（含数字化）装置的更换流程（附录D)。对千装置

意外（如脱管、断开），提供了标准化的紧急处理预案。

拔管护理：关注患者舒适度与安全，提出了拔管前冷敷镇痛、拔管后健侧

卧位等具体措施，并明确了拔管后的观察要点与健康指导。

要点总结：本节构建了一个动态、响应、预防性的护理模型。它将常规观

察、风险预警和应急处理标准化，使护理行为有章可循，尤其强调了对关

键病情变化的快速识别与上报。

三、风险防范：并发症的早期识别与系统应对

标准专章阐述并发症护理，体现了“防大千治”的先进理念。

皮下气肿：明确了从视诊、触诊（捻发感）到评估范围、压迫症状的识别

路径，并区分了局限性（密切监测）与广泛性（需切开引流）的不同处理

策略。

复张性肺水肿：设定了明确的流量警戒线（成人1000-1500ml/h)和症

状清单（剧烈咳嗽、呼吸困难、血氧下降），并指明处理关键是立即通知

医师，遵医嘱关闭引流管、给予正压通气。

疼痛管理：倡导采用标准化工具进行评估，并整合非药物措施（如冷疗）

与药物镇痛，体现了人性化关怀与症状管理的科学性。

要点总结：本节是护理人员临床决策的“应急预案库”。它直接将体征、

症状与护理行动挂钩，提升了护士在并发症管理中的主动性与专业性，是

保障患者安全的关键屏障。