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耳鼻喉科操作规程

1总则

1.1目的：规范耳鼻喉科诊疗操作行为，明确各类诊疗项目的安全技术要求与流程，保障患者诊疗安全、提升诊疗质量，防范医疗差错、交叉感染及医疗纠纷，保护医务人员与患者的合法权益。依据《医疗机构管理条例》《医疗技术临床应用管理办法》《医院感染管理办法》及耳鼻喉科相关诊疗指南，结合本科室实际制定本规程。

1.2适用范围：本规程适用于本科室所有医务人员（医师、护士、技师）及相关管理人员；覆盖耳鼻喉科常见诊疗操作，包括耳部检查与治疗、鼻部检查与治疗、咽喉部检查与治疗、内镜操作等全流程工作。

1.3核心原则：作业过程需坚持“安全第一、患者至上、精准操作、规范诊疗”的核心原则；严格遵循“先评估、后诊疗，先告知、后操作，先消毒、后使用”的操作规范；确保诊疗指征明确、操作轻柔规范、院感防控到位，严禁违规操作、盲目诊疗及未达防护要求的诊疗行为。

1.4职责分工：医师负责诊疗方案制定、诊疗操作实施及患者病情评估；护士负责患者引导、诊疗配合、器械准备与消毒、院感防控及健康宣教；技师负责辅助检查（如听力测试、内镜成像等）设备的操作与维护；管理人员负责规程执行监督、人员培训、质量控制及科室安全管理。

2通用诊疗安全要求

2.1人员资质与培训：医务人员必须具备相应执业资质，经科室专项诊疗技术培训考核合格后，方可开展对应诊疗操作；需熟练掌握耳鼻喉科诊疗设备的结构、工作原理、操作方法及应急处置流程；定期开展在岗培训与技能演练，提升诊疗水平与风险防范能力。

2.2患者与医务人员防护：医务人员需按规定穿戴工作服、医用口罩、医用手套，接触患者黏膜或体液时需佩戴医用防护口罩及护目镜；诊疗前后严格执行手卫生规范（洗手或手消毒）。患者诊疗前需确认无传染性疾病（如活动性肺结核、流感等），必要时采取隔离措施；对于儿童、老年或行动不便患者，需安排专人协助固定体位，避免诊疗过程中意外损伤；诊疗过程中若使用麻醉剂、造影剂等药物，需提前询问过敏史，必要时进行皮试。

2.3诊疗环境管控：诊疗区域需保持整洁、安静、光线充足，定期进行环境清洁与消毒；划分清洁区、污染区、半污染区，设置明显标识，诊疗器械按区域分类存放与处理；诊疗室温度控制在20℃-26℃之间，相对湿度保持在40%-60%，营造舒适的诊疗环境；严禁在诊疗区域内吸烟、进食或从事与诊疗无关的活动。

2.4设备与器械准备：诊疗前需检查诊疗设备（如耳内镜、鼻内镜、喉镜、听力计等）性能完好，调试至正常工作状态；诊疗器械需按《医院消毒技术规范》进行消毒或灭菌处理，确保符合院感防控要求；准备必要的应急设备（如急救车、除颤仪、吸引器等）及急救药品，确保应急通道畅通。

3常见诊疗操作规范

3.1耳部常见诊疗操作

3.1.1耳内镜检查：协助患者取侧卧位或坐位，患耳朝上；用酒精棉片清洁外耳道皮肤，去除耵聍、分泌物等杂物；开启耳内镜设备，调节光源亮度与焦距，将内镜缓慢插入外耳道，依次观察外耳道、鼓膜形态，避免触碰外耳道壁或鼓膜造成损伤；检查过程中及时向患者说明情况，缓解其紧张情绪；检查完成后，记录检查结果，清洁内镜探头。

3.1.2耵聍取出术：对于可直接取出的耵聍，用耵聍钩或膝状镊缓慢、轻柔取出，操作过程中避免损伤外耳道皮肤及鼓膜；对于坚硬或大块耵聍，先向外耳道内滴入耵聍软化剂（如5%碳酸氢钠溶液），待耵聍软化后，用吸引器或冲洗法取出；冲洗时需控制水流速度与压力，水流方向斜向外耳道后上壁，避免直接冲击鼓膜；若患者出现头晕、耳痛等不适，立即停止操作。

3.1.3耳部上药：清洁外耳道后，协助患者取合适体位，患耳朝上；用棉签或滴管将药物均匀涂抹或滴入外耳道内，确保药物覆盖病变部位；滴药后让患者保持体位5-10分钟，避免药物流出；告知患者上药后注意事项，如避免耳道进水、不要自行掏耳等。

3.2鼻部常见诊疗操作

3.2.1鼻内镜检查：协助患者取坐位，头部稍前倾；用1%麻黄碱生理盐水收缩鼻腔黏膜，必要时使用丁卡因棉片进行表面麻醉；将鼻内镜缓慢插入鼻腔，依次观察鼻腔黏膜、鼻甲、鼻道、鼻中隔、鼻窦开口等部位，操作过程中动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜导致出血；若检查过程中患者出现打喷嚏、恶心等不适，暂停操作，待患者缓解后再继续；检查完成后，清洁内镜探头，记录检查结果。

3.2.2鼻腔冲洗：准备鼻腔冲洗器、冲洗液（生理盐水或专用冲洗液）；协助患者取坐位，头稍偏向一侧，告知患者张口呼吸；将冲洗器橄榄头插入一侧鼻孔，缓慢挤压球囊，使冲洗液从另一侧鼻孔流出，冲洗过程中避免冲洗液压力过大或流入咽喉部引起呛咳；冲洗完成后，让患者擤出鼻腔内残留液体，清洁冲洗器，告知患者冲洗后注意事项。

3.2.3鼻出血止血：患者取坐位，头部稍前倾，用手指捏紧两侧鼻翼10-15分钟，同时用冷毛巾敷鼻梁收缩血管；若出血较多，用吸引器清除鼻腔内积