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核素心肌灌注显像检查知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

核素心肌灌注显像是一种通过放射性核素示踪技术评估心肌血流灌注、心肌细胞活性及心脏功能的影像学检查方法，广泛应用于冠心病的诊断、疗效评估及预后判断。为帮助您充分了解本检查的相关信息，保障您的知情权利，现就检查的目的、原理、流程、风险及注意事项等内容向您详细说明，请您在充分理解后自主决定是否接受检查。

一、检查目的与适用情况

核素心肌灌注显像的核心目的是通过可视化心肌血流分布，评估心肌是否存在缺血、坏死或存活状态，为临床诊断和治疗决策提供依据。具体适用于以下情况：

1.疑似冠心病的诊断：当您存在胸痛、胸闷等症状，但常规心电图、超声心动图等检查未明确病因时，本检查可帮助判断是否存在心肌缺血及缺血范围。

2.已知冠心病患者的病情评估：对于已确诊冠心病的患者，本检查可评估心肌缺血的严重程度、病变血管的供血区域，为是否需要介入治疗（如支架植入）或外科手术（如冠脉搭桥）提供依据。

3.心肌梗死后的存活心肌判断：心肌梗死后，部分心肌细胞可能处于“冬眠”或“顿抑”状态（即暂时失去功能但仍存活），本检查可识别这部分存活心肌，指导后续血运重建治疗（如支架或搭桥）以改善心功能。

4.心脏手术或介入治疗后的疗效评价：术后通过对比术前、术后的心肌灌注图像，可评估治疗是否成功改善了心肌血流，判断是否存在再狭窄或新发病变。

5.无症状高危人群的筛查：对于合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等冠心病高危因素的人群，本检查可早期发现隐匿性心肌缺血，实现疾病的早期干预。

二、检查原理与技术特点

核素心肌灌注显像基于“心肌细胞对特定放射性核素的选择性摄取”原理：

1.显像剂选择：临床常用99mTc标记的化合物（如99mTc-MIBI）或201Tl（铊-201）作为显像剂。这些显像剂经静脉注射后，可随血流到达心肌组织，被正常心肌细胞摄取并滞留；缺血或坏死的心肌细胞因血流减少或细胞功能丧失，摄取量降低甚至无法摄取。

2.成像设备：通过单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）设备，对心肌内的放射性分布进行断层成像，最终生成反映心肌血流灌注的二维或三维图像。

3.静息-负荷联合显像：为全面评估心肌血流储备（即心脏在应激状态下的血流调节能力），通常需分别进行静息状态和负荷状态（运动或药物诱发）的两次显像。静息显像反映基础血流，负荷显像模拟心脏“工作”时的血流需求，通过对比两次图像的差异，可更准确判断是否存在心肌缺血及缺血的可逆性（即可通过治疗恢复的缺血）。

三、检查前准备与流程

为确保检查结果的准确性和安全性，需严格遵循以下流程：

（一）检查前准备

1.病史与药物告知：请如实告知医生您的过敏史（尤其是对放射性药物、碘剂或造影剂的过敏史）、近期用药情况（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等可能影响心肌血流或负荷试验结果的药物）、是否处于妊娠或哺乳期（妊娠女性原则上避免本检查，哺乳期女性需暂停哺乳并遵医嘱处理乳汁）。

2.饮食要求：检查前4-6小时需空腹（可少量饮水），避免胃内食物影响心肌显像质量；若进行药物负荷试验（如腺苷负荷），需提前24小时停用含咖啡因的饮料（如咖啡、茶、可乐）及甲基黄嘌呤类药物（如氨茶碱），以免影响药物效果。

3.特殊人群准备：

-行运动负荷试验者（如平板运动试验）：需穿着宽松衣物、运动鞋，检查前避免剧烈运动；若存在关节疾病或体力受限，医生会评估是否改用药物负荷（如腺苷、多巴酚丁胺）。

-安装心脏起搏器或体内有金属植入物者：需提前告知医生，通常不影响检查，但需确认植入物类型是否干扰设备信号。

（二）检查步骤

1.静息显像：

-静脉注射静息显像剂（如99mTc-MIBI），剂量根据体重计算（通常为740-1110MBq）。

-注射后需等待60-90分钟（因显像剂在心肌内达到稳定分布需要时间），期间可在候诊区休息，避免剧烈运动。

-进入检查室，取仰卧位，保持身体静止，SPECT/PET设备围绕胸部旋转扫描，全程约20-30分钟。

2.负荷显像（若需进行）：

-运动负荷：在医生监测下进行平板运动试验，逐步增加运动量至达到目标心率（通常为190-年龄）或出现胸痛、气短、心电图异常等终止指标。达到目标后立即静脉注射负荷显像剂（剂量与静息显像相同），继续运动1-2分钟以确保显像剂充分分布，随后休息30-60分钟后进行扫描。

-药物负荷（适用于无法运动者）：静脉注射腺苷（140μ