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医疗废物泄露接触黏膜应急演练脚本

【场景设置】某三甲医院住院部12楼消化内科病房，上午9:15，医护人员正按序开展查房、输液等日常诊疗工作，病房走廊东侧医疗废物暂存点（配有带盖密闭周转箱、防渗垫、消毒喷雾器）旁，保洁员张桂英正整理刚从各病房收集的医疗废物。

张桂英（62岁，着保洁工作服、戴橡胶手套、口罩）：把3床的感染性废物袋系紧，别漏出来……（弯腰提袋时，因废物袋底部未扎牢，袋内装有患者呕吐物的带盖一次性塑料容器突然滑落，容器盖因碰撞地面弹开，约200ml混有少量血迹的淡黄色呕吐物瞬间泼洒在走廊地面，部分溅至张桂英左侧脸颊及眼周）

张桂英（惊呼后退，左手捂住眼睛，声音慌乱）：哎呀！这可怎么办？弄到脸上了！

【应急响应启动】

正在隔壁病房书写护理记录的责任护士李曼（30岁，着护士服、戴护士帽、口罩）听到惊呼，立即起身前往现场，同时按下胸前呼叫器：“护士长，12楼走廊医疗废物暂存点发生泄露，保洁员张阿姨被溅到眼睛了，请速到现场！”

李曼快步赶到暂存点，先将张桂英扶至旁边的治疗室（距离暂存点5米），边安抚边查看情况：“张阿姨您别慌，我先看看您的眼睛，您现在感觉眼周有没有刺痛、发红？”

张桂英（眼睛紧闭，眉头紧皱）：左眼有点辣辣的，脸也沾到了……

此时，消化内科护士长刘梅（42岁，着护士长服）携带应急处理箱（内含生理盐水洗眼器、碘伏、医用棉签、无菌纱布、一次性手套、护目镜、防护服、速干手消毒剂）赶到现场，同时指挥路过的实习护士王佳：“小王，立即在泄露现场拉上警戒带，挂上‘污染区域，请勿靠近’的标识，通知所有医护人员非必要不得进入该区域，同时把走廊两端的门关上，减少人员流动！”

王佳（快速点头）：好的护士长！（立即取来警戒带，沿泄露点周围1.5米范围设置隔离区，在走廊南北入口各放置警示标识，随后通知各病房医护人员）

刘梅走到治疗室，先对张桂英进行初步评估：“张阿姨，您先放松，我们现在马上帮您处理眼睛。李曼，你准备好生理盐水洗眼器，我先给她清洁面部污染区域。”

【暴露人员应急处置】

李曼打开应急处理箱，取出生理盐水洗眼器、无菌纱布，戴好一次性手套和护目镜：“张阿姨，我现在要帮您冲洗眼睛，请您尽量睁开眼睛，转动眼球，这样能冲得更彻底。”

刘梅先用无菌棉签蘸取0.9%生理盐水，轻轻擦拭张桂英脸颊上的污染物，再协助李曼固定张桂英头部：“李曼，调节洗眼器的水流，保持温和稳定，不要直接冲角膜，先冲洗左眼，每次冲洗30秒，间隔1分钟，共冲洗3次。”

第一次冲洗时，张桂英因水流刺激微微挣扎，刘梅轻声安抚：“阿姨忍一下，冲洗能把污染物冲出来，避免感染，很快就好。”李曼一边冲洗一边询问：“阿姨，现在感觉有没有好一点？”

三次冲洗完成后，刘梅用无菌干纱布轻轻吸干张桂英眼周水分，仔细检查眼结膜：“左眼结膜有点轻度充血，暂时没有明显破溃。李曼，给张阿姨的面部污染区域用碘伏消毒，注意避开眼睛黏膜。”

李曼用碘伏棉签从内向外擦拭张桂英脸颊的污染区域，待碘伏干燥后，取无菌纱布覆盖在她左眼上：“阿姨，现在给您盖一层纱布，避免灰尘进去，等下我们带您去感染科做进一步检查。”

刘梅随即联系医院感染管理科：“您好，我是消化内科护士长刘梅，12楼发生医疗废物泄露，保洁员张桂英被患者呕吐物（该患者为急性胃炎，无乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病史，此前已完成传染病筛查）溅至眼周，已初步冲洗处理，请感染科派医师协助评估。”

感染管理科医师赵磊（38岁，着白大褂）接到电话后，携带传染病暴露评估表、应急药物（乙肝免疫球蛋白、丙种球蛋白备用）前往消化内科治疗室，对张桂英进行详细评估：“张阿姨，您接种过乙肝疫苗吗？最后一次加强是什么时候？”

张桂英（努力回忆）：去年单位组织体检时补打了乙肝疫苗，有抗体的。

赵磊（查阅张桂英的职业健康档案，确认乙肝表面抗体阳性）：好的，结合泄露物来源患者的传染病筛查结果，您的感染风险较低，但为了安全起见，需要在24小时内完成一次乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的基线检测，后续1个月、3个月再分别复查一次。现在我给您开检查单，您先去检验科采血，之后可以正常上班，但要注意观察眼周有没有红肿、疼痛加重的情况，有异常随时联系感染科。

赵磊开具检查单后，刘梅安排李曼陪同张桂英前往检验科采血，同时叮嘱：“李曼，送完张阿姨回来后，协助处理泄露现场的污染物。”

【泄露现场处置】

在暴露人员处置的同时，消化内科医师张伟（35岁，着白大褂）接到通知后，携带防护服、护目镜、医用垃圾袋、含氯消毒剂（1000mg/L）、消毒喷雾器、吸水垫、扫帚、簸箕赶到现场，先对泄露现场进行再次确认：“泄露物是感染性医疗废物中的患者呕吐物，地面泼洒范围约1.2平方米，暂未扩散到其他区域。”

张伟穿戴好防护服、护目镜、双层一次性手套、鞋套，先对泄露区域进行初步消毒：“刘护士长，我先对地面的污染物喷洒1000mg