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中央空调通风系统污染呼吸道感染暴发应急演练脚本

演练场景设置

某三甲医院住院部内科楼，正值冬春呼吸道感染高发季。凌晨6:30，内科一病区（呼吸与危重症医学科）值班护士李萌在晨间护理时发现，32床患者张某某（72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院）体温骤升至39.2℃，伴剧烈咳嗽、咽痛；紧接着35床、38床两名同样因基础肺部疾病入院的老年患者也出现类似症状，体温分别达38.9℃、39.1℃，且均出现咳黄脓痰表现。

李萌立即将情况汇报给值班医生王浩，王浩初步判断患者症状符合急性呼吸道感染，但3名患者分别入住不同病室，无直接接触史，且入院时均已排除传染性呼吸道疾病，这一反常情况引起了他的警惕。7:10，王浩通过医院HIS系统调取近3天内科一病区的患者体温监测数据，发现还有5名患者在夜间出现低热、乏力等轻微症状，未主动报告。结合病区中央空调通风系统近1周未进行常规滤网更换，且近期后勤部门曾反馈该病区通风口存在异响的情况，王浩高度怀疑可能存在中央空调通风系统污染导致的呼吸道感染暴发，随即启动科室内部应急响应，同时向医院感染管理科（以下简称感控科）、医务科及后勤保障部紧急上报。

应急响应启动流程

7:15，感控科接到报告后，科主任刘敏立即带领感控专员陈曦、流行病学调查员赵磊前往内科一病区。抵达现场后，刘敏首先对王浩医生汇报的情况进行核实，查看患者病历、体温监测记录，并对出现症状的患者进行初步流行病学调查：8名患者均为内科一病区住院患者，年龄在65-82岁之间，均患有慢性肺部基础疾病，发病时间集中在近36小时内，病室分布覆盖病区的3个护理单元，且各病室的通风口均直接连接病区中央空调主管道；所有患者发病前未接触过外来探视人员中的呼吸道感染患者，病区医护人员无类似症状，排除人传人可能。

7:30，感控科联合医务科、后勤保障部召开紧急碰头会，结合流行病学调查结果及中央空调通风系统存在的隐患，依据《医院感染暴发处置规范》，判定本次事件为“疑似中央空调通风系统污染导致的呼吸道感染暴发”，并立即向医院应急管理领导小组汇报。7:40，医院应急管理领导小组组长、院长张伟主持召开紧急会议，宣布启动《医院中央空调通风系统污染致呼吸道感染暴发应急预案》，成立由医务科牵头，感控科、后勤保障部、护理部、检验科、药剂科、宣传部等多部门组成的应急处置工作组，明确各部门职责：

-医务科：负责协调临床科室对患者进行集中救治，调配医疗资源，组织专家会诊；

-感控科：负责开展深入的流行病学调查，制定并落实感染防控措施，实时监测感染暴发态势；

-后勤保障部：负责立即停止病区中央空调运行，对通风系统进行全面排查、消毒与清洁；

-护理部：负责组织病区护理人员落实患者护理、环境消毒及健康宣教；

-检验科：负责采集患者呼吸道标本、中央空调通风系统标本进行病原学检测；

-药剂科：负责保障抗感染药物、退热药物等急救药品的供应；

-宣传部：负责做好医患沟通与舆情监测，及时发布事件进展信息。

7:50，应急处置工作组各成员单位按照职责分工，迅速进入应急处置状态。

现场处置与流行病学调查

患者救治与管理

医务科立即协调呼吸内科、感染性疾病科专家前往内科一病区开展会诊，8:10完成对8名出现症状患者的病情评估：其中3名患者出现高热、咳嗽、咳痰等明显下呼吸道感染症状，需转入呼吸ICU进一步治疗；其余5名患者为上呼吸道感染症状，病情相对稳定，可在病区临时隔离病室进行集中治疗。8:20，护理部组织护理人员协助转运重症患者，同时对内科一病区进行分区管理：将出现症状的患者集中安置在西侧独立护理单元，设置为临时隔离区，安排专人护理，落实接触隔离措施；对未出现症状的患者进行集中安置，加强体温监测与症状观察，每天监测4次体温，告知患者及家属如有不适立即报告。

同时，药剂科根据专家会诊意见，紧急调配莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦等广谱抗感染药物，以及布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物，保障患者治疗需求。护理人员严格按照感控科制定的消毒隔离规范，对隔离区的病室地面、床单元、医疗器械等进行每日4次的清洁消毒，使用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，患者产生的痰液、生活垃圾均按照感染性医疗废物处理，双层黄色垃圾袋封装，标识明确后由专人转运至医院医疗废物暂存点。

流行病学调查深入开展

感控科流行病学调查员赵磊从7:30开始，对8名发病患者及病区医护人员、后勤保洁人员进行一对一的详细流行病学调查。调查内容包括：患者的发病时间、症状表现、住院期间的活动范围、是否接触过病区通风口、是否有其他感染暴露史；医护人员及保洁人员的健康状况、是否接触过呼吸道感染患者、个人防护措施落实情况等。

同时，赵磊调取了病区近1个月的中央空调运行记录、滤网更换记录及消毒记录，发现后勤保障部在1个月前对该病区中央空调滤网进行过更换，但因近期后