中医医院与西医医院中西医结合应急处置演练脚本.docxVIP

中医医院与西医医院中西医结合应急处置演练脚本

【场景一：演练启动会】

时间：上午9:00

地点：市中医医院门诊楼四层学术报告厅

参与人员：市中医医院院长、副院长，市西医综合医院急诊科主任、重症医学科主任，两院急诊医护团队、后勤保障组、信息组负责人，市卫健委医政科工作人员

市中医医院院长：“同志们，今天我们联合开展中西医结合应急处置演练，模拟场景为城市主干道突发连环交通事故，批量伤员送往两院，需依托中西医协同机制完成应急救治。本次演练的核心是检验两院在急诊急救中的中西医衔接流程，尤其是中医适宜技术在急危重症中的早期应用、中西医多学科会诊（MDT）机制落地，以及批量伤员分流、信息互通的效率。请大家严格按照实战标准执行，演练结束后逐项复盘整改。”

市西医综合医院急诊科主任：“补充两点要求：一是所有医护人员必须穿戴完整防护装备，严格执行无菌操作；二是批量伤员救治中，西医负责生命体征快速稳定，中医同步介入辨证施治，禁止出现‘先西医后中医’的脱节情况。信息组务必保证两院HIS系统实时共享伤员病历、检验检查结果，后勤组提前备好止血带、银针、艾灸盒、醒脑静注射液等中西医药械。”

市卫健委医政科工作人员：“本次演练将纳入年度医疗应急考核指标，重点考察中西医协同的实效性，比如中药制剂在创伤后炎症反应控制中的应用、中医正骨手法在闭合性骨折中的早期干预等。请大家务必重视，真正通过演练提升实战能力。”

9:10，所有参会人员通过专用通道前往各自岗位，演练正式进入实战环节。

【场景二：院前急救与伤员分流】

时间：上午9:15

地点：模拟事故现场（中医医院东侧停车场）

模拟场景：一辆私家车与公交车、货车连环相撞，造成8名伤员不同程度受伤，其中3名重伤员（颅脑损伤、多发骨折、腹部闭合性损伤），5名轻伤员（皮肤裂伤、软组织挫伤）。市120指挥中心同时调度中医医院、西医综合医院急救车前往现场。

9:16，中医医院急救车率先抵达现场，随车出诊人员为中医急诊医师1名、西医急救护士2名。中医急诊医师迅速对伤员进行初检：

-伤员1（男性，42岁）：意识模糊，呼之不应，双侧瞳孔不等大，右侧额部有5cm裂伤伴活动性出血，初步判断为重型颅脑损伤。中医急诊医师立即予拇指点按人中、内关穴，持续刺激30秒后伤员出现微弱睁眼反应；同时西医护士快速建立静脉通路，静滴20%甘露醇降低颅内压，并用无菌纱布加压包扎止血。

-伤员2（女性，35岁）：面色苍白，四肢湿冷，主诉右上腹剧烈疼痛，血压85/50mmHg，初步判断为腹部闭合性损伤伴失血性休克。中医急诊医师予艾灸中脘、关元穴，采用悬灸法，距离皮肤2-3cm，每穴艾灸5分钟，同时西医护士快速输注羟乙基淀粉扩容，监测心率、血压变化。

-伤员3（男性，56岁）：左下肢肿胀畸形，被动活动时剧烈疼痛，伴骨擦音，初步判断为左胫骨闭合性骨折。中医急诊医师立即予手法复位，双手握住伤员小腿远端，沿胫骨长轴持续牵引，同时另一名护士固定膝关节，复位成功后用夹板临时固定，外敷本院自制的活血止痛膏，减少肿胀与疼痛。

9:20，西医综合医院急救车抵达现场，两院医护人员快速对接。根据“重伤员分治、轻伤员集中处理”原则：

-重型颅脑损伤伤员由西医急救车转送至西医综合医院神经外科，中医急诊医师同步将点穴急救记录、脉象（弦滑数）、舌象（舌红苔黄腻）等中医辨证信息通过120急救系统推送至西医医院HIS系统；

-腹部闭合性损伤伤员转送至中医医院脾胃病科，西医护士将休克指数、腹腔穿刺结果等西医数据同步共享；

-闭合性骨折伤员转送至中医医院骨伤科，西医医院骨科医师随车协助途中监护；

-5名轻伤员由中医医院急救车集中接回，在急诊大厅临时处置区统一处理。

9:30，所有伤员均完成转运，院前急救环节结束，期间中医适宜技术的介入使2名重伤员生命体征在转运前趋于相对稳定，未出现病情急剧恶化。

【场景三：院内中西医协同救治（重伤员篇）】

时间：上午9:35

地点：西医综合医院神经外科监护室、中医医院脾胃病科病房

（一）重型颅脑损伤伤员救治

西医综合医院神经外科团队已做好术前准备：头颅CT显示右侧硬膜外血肿，出血量约40ml，中线结构移位0.5cm。神经外科主任组织中西医MDT会诊，中医医院脑病科医师通过远程会诊系统参与。

西医神经外科主任：“患者目前GCS评分6分，需紧急行开颅血肿清除术。术前需快速降低颅内压，预防脑疝，但甘露醇的大剂量使用可能导致肾功能损伤，术后也容易出现肺部感染、应激性溃疡等并发症，请中医医师给出协同方案。”

中医脑病科医师：“根据院前推送的舌脉信息，结合目前患者‘神昏、高热、烦躁、舌红苔黄’的表现，辨证为‘瘀热内闭证’。术前可予鼻饲安宫牛黄丸1丸，用温水化开后缓慢注入，起到清热开窍、醒神复苏的作用；术中可同步静滴醒脑静注射液20ml，其主要成分麝香、郁金能透