中医医院+西医医院+康复医院联合开展灾后伤员康复应急演练脚本.docxVIP

中医医院+西医医院+康复医院联合开展灾后伤员康复应急演练脚本

【场景设置】

演练地点设定为某模拟灾后安置点及联动医院院区，模拟强降雨引发山体滑坡灾害，造成12名不同程度伤情的伤员，其中3名重伤员需多学科联合救治后转入康复阶段，6名中度伤员需早期介入康复干预，3名轻度伤员需康复指导及心理疏导。参与演练的主体包括：市属三甲综合医院（西医）创伤外科、急诊医学科、影像科团队，市属中医医院骨伤科、针灸科、推拿科团队，市属康复医院康复评定科、运动治疗科、作业治疗科、心理康复科团队，以及模拟伤员、现场协调人员共40余人。演练全程模拟真实灾后勤务调度、伤情评估、多学科协作、康复介入及后期随访全流程。

【演练流程】

8:00模拟灾害触发，现场协调人员通过应急指挥平台发布灾情通报：“XX区域山体滑坡已造成12名群众受伤，其中2名疑似脊柱骨折、1名开放性胫腓骨骨折伴血管损伤，其余伤员存在不同程度软组织挫伤、关节脱位、脑震荡及应激反应，请各联动单位立即启动应急响应。”

8:05西医医院急诊科快速组建院前急救团队，携带急救箱、脊柱板、止血带、便携式超声设备抵达安置点，同步与中医医院骨伤科、康复医院康复评定科建立实时视频连线。西医团队首先对伤员进行初级伤情分类：

-重伤组：伤员1（男性，45岁）被倒塌墙体砸中腰背部，出现双下肢麻木无力、大小便失禁，怀疑胸腰椎骨折伴脊髓损伤；伤员2（女性，32岁）从高处坠落，左侧小腿开放性伤口出血不止，足背动脉搏动消失，怀疑开放性骨折伴血管损伤；伤员3（男性，58岁）头部受撞击后意识模糊，频繁呕吐，怀疑颅内出血。

-中度组：伤员4（男性，28岁）右侧肩关节脱位伴软组织肿胀；伤员5（女性，40岁）双侧踝关节扭伤伴皮下血肿；伤员6（男性，35岁）肋骨骨折伴胸痛；伤员7（女性，22岁）脑震荡后持续头痛、注意力不集中；伤员8（男性，50岁）右手掌挤压伤，手指活动受限；伤员9（女性，30岁）左膝关节半月板损伤，行走困难。

-轻度组：伤员10至12为软组织挫伤伴不同程度情绪焦虑。

8:15中医医院骨伤科团队抵达现场，针对不同伤情同步开展中医急救干预：对中度组伤员4采用中医正骨手法初步复位肩关节脱位，随后用三角巾悬吊固定，同时外敷自制活血消肿膏；对伤员5的踝关节扭伤，立即予冰袋冷敷后外敷云南白药气雾剂，配合踝关节加压包扎；对轻度组伤员予耳穴压豆（取神门、心、肝穴）缓解焦虑情绪。西医团队则重点处理重伤组：对伤员2实施紧急止血、清创、血管吻合术前准备，同步联系手术室开通绿色通道；对伤员1使用脊柱板严格固定脊柱，避免搬运过程中脊髓二次损伤；对伤员3建立静脉通路，快速输注甘露醇降低颅内压，监测生命体征。

8:30所有伤员转运至西医医院，启动多学科联合诊疗（MDT）模式：西医创伤外科、神经外科、骨科、血管外科医生，中医骨伤科、针灸科医生，康复医院运动治疗师、作业治疗师共同参与病例讨论。针对伤员1，西医团队完善胸腰椎CT及MRI检查，确诊为T12椎体爆裂性骨折伴脊髓不完全性损伤；中医团队结合舌脉辨证为“血瘀气滞证”，提出早期予桃红四物汤加减口服，配合电针刺激肾俞、腰阳关、委中穴以疏通经络；康复团队立即开展床旁康复评定，发现其双下肢肌力2级，感觉减退，制定早期康复计划：每日进行双下肢被动关节活动度训练（ROM训练），包括髋、膝、踝关节屈伸、内收外展，每个动作重复10次，每日2组；同时指导家属进行腹部环形按摩，促进肠道蠕动，预防便秘。

针对伤员2，西医团队紧急行开放性胫腓骨骨折清创缝合+血管吻合+钢板内固定术，术中中医团队予参麦注射液静脉输注以益气养阴，预防休克；术后康复团队第一时间介入，在生命体征稳定后6小时开始进行患侧足趾被动活动，每日3组，每组15次，同时指导家属观察患肢末梢血运，配合中医中药外敷促进伤口愈合。

针对伤员3，西医神经外科予颅内血肿清除术，术后中医团队予醒脑静注射液促醒，配合针灸百会、内关、人中穴；康复团队在伤员意识清醒后，开展认知功能评定，发现其存在短时记忆障碍，制定记忆训练计划：通过图片回忆、数字排序等方法，每次训练15分钟，每日2次，同时进行床上良肢位摆放，预防肩关节半脱位。

9:30中度组伤员在西医完成急诊处理后，转入中医医院康复病区联合治疗：

-伤员4（肩关节脱位复位后）：中医团队采用推拿手法放松肩部肌肉，配合艾灸肩髃、肩贞穴，每日1次；康复团队指导其进行钟摆运动、爬墙运动，钟摆运动以健侧手扶持桌面，患侧手臂自然下垂，前后、左右摆动，每次10分钟，每日2组；爬墙运动从每日5cm高度逐步递增，避免肩部过度外展。

-伤员5（踝关节扭伤）：中医团队予中药熏洗（伸筋草、透骨草、红花、艾叶各30g，水煎熏洗患侧踝关节），每日2次，每次20分钟；康复团队进行踝关节肌力训练，包括背伸、跖屈抗阻训练，使用弹力带施加阻力