临床实验室医务人员化学灼伤应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

临床实验室医务人员化学灼伤应急预案演练脚本（2篇）

临床实验室医务人员化学灼伤应急预案演练脚本（一）

时间：2024年X月X日14:30

地点：XX医院临床检验中心生化实验室3号操作区

参演人员：

实验操作人员：李XX（主管技师，负责肝功能样本检测）

应急值守员：王XX（检验师，实验室当日应急值守人）

急救专员：张XX（医院急诊医学科护师，驻实验室应急保障）

实验室主任：刘XX（负责应急指挥与复盘）

保洁人员：赵XX（负责污染区域终末处理）

设备维护员：陈XX（负责受损仪器评估与处置）

14:30，李XX按SOP开启全自动生化分析仪，准备对一批急诊肝功能样本进行检测。因当日样本量激增，他在加急配置ALT（谷丙转氨酶）检测试剂时，未注意到试剂瓶因低温储存产生的瓶身裂隙——该试剂为2mol/L盐酸溶液，属于强腐蚀性化学试剂。当他倾斜试剂瓶向试剂仓加注时，裂隙处突然破裂，约20ml盐酸溶液瞬间倾泻而出，大半直接泼溅在李XX的左手前臂内侧及蓝色丁腈手套表面，少量溅至操作台面及旁边的样本架上。

“啊！”李XX下意识发出痛呼，立即抽回手臂，左手因剧痛本能蜷缩。他第一时间低头查看伤情：丁腈手套在盐酸腐蚀下已出现多处发白、破损，前臂内侧皮肤呈现鲜红色灼伤创面，约5cm×8cm大小，创面有明显刺痛感，伴随轻微渗液。旁边的应急值守员王XX听到呼叫声后，10秒内从隔壁操作区赶到现场，一眼看到破裂的试剂瓶和李XX的伤情，立刻启动实验室化学灼伤应急处置流程。

王XX首先伸手扶住李XX的左臂，同时高声提醒：“李老师，别慌，我带您去冲淋！”他一边半扶半搀着李XX向实验室西北角的紧急冲淋装置移动，一边用脚勾住旁边的应急物资柜柜门，冲淋装置启动后，他协助李XX褪去已破损的丁腈手套及前臂处的白大褂衣袖，将灼伤创面完全暴露在流动的常温自来水下。此时李XX因疼痛出现轻微出汗，情绪略显慌乱，王XX在冲淋过程中持续安抚：“您放松，水流已经打开了，我们先冲够15分钟，我已经按了急救铃，张护士马上到！”

冲淋进行至第3分钟时，驻实验室的急救专员张XX携带急救箱赶到冲淋装置旁。她首先评估李XX的生命体征：神志清楚，呼吸平稳，血压125/80mmHg，除前臂灼伤外无其他不适。随后她仔细查看灼伤创面：创面边界清晰，表皮部分脱落，基底潮红，未见明显水疱，属于Ⅰ度至浅Ⅱ度化学灼伤，无合并呼吸道、眼部灼伤迹象。张XX立刻用无菌纱布轻轻拭去创面表面的残留水分，然后从急救箱中取出0.5%碳酸氢钠溶液（弱碱性中和剂），用无菌棉球蘸取后均匀涂抹在创面上，边涂抹边观察李XX的反应：“李老师，有没有觉得刺痛加重？如果有不舒服马上告诉我。”李XX摇摇头：“比刚才好点了，就是还有点灼痛。”张XX解释：“盐酸是强酸，用弱碱中和能减少残留腐蚀，我们再冲一会儿，然后去急诊处理。”

与此同时，王XX在协助李XX冲淋的间隙，已返回事故操作区设置警示标识：他将实验室专用的“化学污染，禁止进入”警示牌放置在操作区入口，随后关闭了全自动生化分析仪的试剂仓电源，用干纱布吸附台面上的残留盐酸溶液，再用0.5%碳酸氢钠溶液反复擦拭台面3次，直至pH试纸检测台面呈中性。对于溅到样本架上的少量盐酸，他直接将样本架放入实验室专用的化学污染物收集桶，标注“强酸污染，待处置”，同时将未受污染的急诊样本转移至干净的样本架，安排其他检验人员优先检测。设备维护员陈XX接到通知后赶到现场，对全自动生化分析仪的试剂仓进行检查：试剂仓内壁有少量盐酸残留，未腐蚀内部电路板及机械部件，他用无水乙醇擦拭试剂仓后，确认仪器可正常运行，随后将情况反馈给实验室主任刘XX。

冲淋15分钟后，张XX用无菌干纱布轻轻吸干李XX前臂的创面水分，然后涂抹一层磺胺嘧啶银乳膏，用无菌凡士林纱布覆盖创面，外层用弹性绷带进行加压包扎，包扎过程中注意保持松紧适宜，避免影响上肢血液循环。她随后给李XX递上一片布洛芬缓释胶囊：“李老师，先吃点止痛药，我们现在去急诊外科做进一步处理，顺便打破伤风针。”王XX此时已完成现场初步清理，他主动提出陪同李XX前往急诊，同时将事故经过详细记录在《实验室应急事件登记表》上，包括试剂名称、灼伤时间、灼伤部位及面积、初步处置措施等。

实验室主任刘XX在接到王XX的电话汇报后，20分钟内赶到实验室，首先对现场处置情况进行复核：操作台面已无残留腐蚀痕迹，污染物品已全部封存，样本架已更换，仪器运行正常。随后他联系医院感染管理科及设备科，对本次事故的原因进行初步分析：一是试剂储存管理存在漏洞，低温储存的试剂瓶未进行定期裂隙检查；二是操作人员在紧急状态下未按SOP进行试剂瓶外观检查；三是实验室应急物资柜的位置距离操作区较远，导致王XX取中和剂时多花费了2分钟。刘XX当即要求：即日起，实验室所有低温储存的化学试剂每周进行一次外观检查，建立试剂瓶裂隙排查台账；