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口腔颌面部外伤清创缝合术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________门诊/住院号：________

入院诊断：口腔颌面部外伤（具体损伤类型：________，如开放性软组织裂伤/贯通伤/合并骨组织暴露等）

经治医师已详细向患者及/或法定代理人（以下简称“患方”）告知病情及拟行手术相关事项，现根据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》等相关规定，就“口腔颌面部外伤清创缝合术”（以下简称“本手术”）的必要性、风险及注意事项等内容进行书面说明，患方需在充分理解后签署本同意书。

一、病情概述与手术必要性

患者因________（外伤原因，如意外撞击、锐器割伤、动物咬伤等）导致口腔颌面部________（具体部位，如上唇/颊部/下颌缘/口角区等）________（损伤特征，如皮肤-黏膜全层裂伤/伴组织缺损/伴骨面/牙体暴露/伴活动性出血等）。当前伤口存在________（具体表现，如污染（可见泥沙/组织碎屑）、渗血（活动性出血/渗血）、创缘不整（内卷/撕裂）、深部组织暴露（肌肉/血管/神经/唾液腺导管/骨面）等）。

若不及时行清创缝合术，可能导致以下不良后果：

1.感染风险：口腔颌面部血运丰富但伤口易被唾液、食物残渣、外界污染物污染，延迟处理或处理不当可能引发局部感染（如蜂窝织炎），甚至扩散至深部间隙（如咬肌间隙、翼下颌间隙）或全身（如败血症）；

2.组织缺损与畸形：开放性伤口因创缘收缩、感染坏死或二次损伤可能加重组织缺损，后期修复难度增加，导致面部不对称、口角歪斜、红唇缺损等永久性畸形；

3.功能障碍：若损伤涉及咀嚼肌、面神经分支、唾液腺导管或颞下颌关节区，延迟处理可能导致张口受限、面瘫（如闭眼不全、口角歪斜）、唾液瘘（导管损伤后唾液外漏）等功能障碍；

4.愈合质量下降：超过6-8小时的污染伤口（特殊部位如面部血运丰富区可延长至12小时）一期缝合成功率降低，可能需二期修复，延长恢复周期并增加瘢痕增生风险。

因此，在评估患者全身状况（如无严重颅脑损伤、休克等危及生命的合并伤，生命体征平稳）及局部条件（无活动性大出血需急诊止血）后，建议尽早行清创缝合术，以实现以下目标：

-清除伤口内异物、坏死组织，控制感染源；

-精准对位缝合各层组织（皮肤-皮下-肌肉-黏膜），减少组织缺损；

-保护重要解剖结构（如面神经分支、唾液腺导管、血管），降低功能障碍风险；

-优化缝合技术（如减张缝合、无张力对位），减少术后瘢痕增生，改善外观。

二、术前准备与患方配合事项

为保障手术安全及效果，患方需配合完成以下术前准备：

1.检查与评估：需完成血常规、凝血功能、感染四项（乙肝/丙肝/梅毒/艾滋）等基础检查；若怀疑合并颌骨骨折或深部组织损伤（如唾液腺导管、神经损伤），需行CT、超声或MRI检查明确损伤范围；

2.禁食禁饮：若需全身麻醉，术前6小时禁食固体食物、2小时禁饮；局部麻醉患者无严格禁食要求，但建议避免过饱；

3.伤口保护：术前避免自行擦拭、涂抹药物（如不明药膏）或压迫止血（可能加重组织损伤），保持伤口清洁干燥；

4.病史告知：需如实告知过敏史（尤其是局麻药物如利多卡因、阿替卡因过敏史）、既往手术史、凝血功能异常（如血友病、长期服用抗凝药）、全身系统性疾病（如糖尿病、心脏病、免疫缺陷病）等，以上信息可能影响手术方案选择及风险评估。

三、手术风险与并发症（重点告知内容）

尽管术者将严格遵循无菌操作、精细解剖分离及微创缝合原则，但受限于医学技术的局限性及个体差异，本手术仍可能出现以下风险及并发症，部分情况需二次处理：

（一）术中风险

1.出血：口腔颌面部血管丰富（如面动脉、舌动脉分支），尤其是深部组织损伤时可能损伤知名血管，导致术中出血。若出血量较大（＞200ml），可能需临时压迫、电凝止血或结扎血管；极少数情况下可能因出血凶猛需终止手术先行止血；

2.重要组织损伤：

-神经损伤：面神经分支（如颞支、颧支、颊支）走行于皮下脂肪层与表情肌之间，若伤口位于额颞部、颊部或下颌缘区，分离或缝合时可能误伤，导致暂时性或永久性面瘫（如患侧闭眼无力、口角歪斜）；三叉神经分支（如眶下神经、颏神经）损伤可能导致对应区域（上唇/颏部）长期麻木；

-唾液腺导管损伤：腮腺导管走行于颧弓下1cm、咬肌表面，若伤口位于颊部前份（如口角至耳屏连线中1/3区），可能损伤导管，导致术后唾液外漏形成涎瘘（进食时伤口渗液增多）；

-肌肉/韧带损伤：损伤口轮匝肌、颊肌等表情肌未精准对位缝合，可能导致术后口角运动不协调（如鼓腮漏气）；

3.麻醉相关风险：局部麻醉可能出现过敏反应