中医科医务人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

中医科医务人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）

中医科针刺伤应急预案演练脚本（一）

场景设置

演练地点：中医院中医综合治疗区3号治疗室，当日为周二上午治疗高峰时段，室内有4张治疗床，3名患者正在接受针灸、拔罐治疗，2名实习护士在旁协助带教护士王莉（主管护师，从事中医护理10年，具备针刺伤应急处置资质）进行操作。

演练流程

第一阶段：事件发生（9:15-9:17）

患者张桂兰，62岁，因“右侧膝关节骨性关节炎”入院，今日需行膝部围刺+电针治疗。带教护士王莉指导实习护士李萌进行穴位定位，李萌手持0.30mm×40mm一次性毫针完成右侧膝眼、阳陵泉等5个穴位的针刺后，准备将使用后的毫针放入治疗盘旁的锐器盒。此时，1床患者因拔罐部位瘙痒突然坐起，碰倒了治疗盘，李萌受惊下意识松手，毫针从指尖滑落，直接刺入王莉左手示指内侧指腹，针体约1/2刺入皮肤。

王莉当即轻呼一声，左手迅速回缩，李萌慌乱中想伸手查看，被王莉抬手制止：“别动，保持原位！”王莉右手固定刺入部位的皮肤，缓慢将毫针垂直拔出，随即挤出伤口处血液，同时对李萌说：“立即关闭治疗室门，挂‘应急处置中，请勿进入’标识，把锐器盒移到安全区域，准备流动水、碘伏、止血棉球，同时联系科室感控护士刘敏。”李萌立刻执行，期间不忘安抚1床患者：“阿姨，您别担心，只是小意外，我们马上处理好，您先躺好不要乱动。”

第二阶段：现场应急处置（9:17-9:25）

王莉走到治疗室洗手池旁，打开流动水，将受伤的左手示指置于水下，用右手从手腕向指尖方向反复挤压伤口，持续冲洗5分钟，同时告知赶来的感控护士刘敏：“患者张桂兰，乙肝表面抗原阳性，半年前查肝功能正常，无艾滋病、梅毒病史；我本人乙肝表面抗体滴度120mIU/ml，去年10月完成流感疫苗接种，无免疫缺陷疾病。”刘敏快速核对患者病历及王莉的职业健康档案，确认信息后，用无菌棉签蘸取0.5%碘伏，对王莉伤口及周围5cm范围皮肤进行环形消毒，共消毒3遍，然后用无菌止血棉球按压止血，贴上无菌创可贴。

刘敏同时记录事件细节：时间9:15，地点3号治疗室，受伤人员王莉，受伤原因是患者突然起身碰倒治疗盘，实习护士操作失误导致毫针刺伤，刺伤工具为使用过的一次性毫针，患者基础疾病及传染病筛查结果，受伤部位、伤口深度、处理过程等，随后通过医院感控系统提交“职业暴露事件初始报告”。

期间，李萌协助刘敏整理治疗现场，将散落的治疗盘擦拭消毒，重新更换锐器盒，对1床患者的拔罐部位进行检查，确认无异常后再次安抚：“阿姨，刚才吓到您了，现在我们处理好了，您有任何不适随时叫我们。”

第三阶段：评估与后续干预（9:25-10:00）

刘敏联系医院感染管理科，告知事件详情，感染管理科医生要求王莉立即前往急诊医学科进行伤口评估及传染病暴露后预防用药评估。王莉更换工作服，佩戴好口罩、帽子，由李萌陪同前往急诊。急诊外科医生查看伤口后，确认伤口较表浅，无神经、血管损伤，给予破伤风抗毒素皮试（结果阴性），肌注破伤风抗毒素1500IU。

感染管理科同时联系检验科，为王莉开具乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒紧急筛查申请单，为王莉抽取静脉血标本的同时，调取张桂兰1周前的入院传染病筛查结果：乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性（小三阳），乙肝病毒DNA定量1.0×103copies/ml，丙肝抗体阴性，艾滋病抗体阴性，梅毒螺旋体抗体阴性。

根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》及乙肝职业暴露处置规范，感染管理科医生评估：王莉乙肝表面抗体滴度10mIU/ml，具备有效免疫力，无需注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗加强针；无需进行艾滋病、梅毒、丙肝的预防性用药，但需在暴露后1个月、3个月、6个月分别复查相关指标。医生将评估结果及注意事项详细告知王莉，同时开具相关复查申请单，叮嘱：“伤口避免沾水，保持清洁干燥，若出现红肿、疼痛加重及时复诊；近1个月避免劳累，不要服用免疫抑制剂类药物。”

第四阶段：科室溯源与整改（10:00-11:30）

王莉返回科室后，与刘敏、李萌一起对事件进行初步溯源：锐器盒放置位置距离治疗盘仅10cm，未固定在治疗车侧边的挂钩上；治疗高峰时段，治疗室同时容纳3名患者和3名医护人员，空间拥挤；实习护士未接受过“突发干扰下的锐器处置”专项培训，应急反应能力不足；患者健康教育不到位，未告知治疗过程中不可随意改变体位。

刘敏立即将事件上报科主任及护士长，护士长组织科室应急小组召开临时会议，参会人员包括所有在岗医护人员、实习护士。会上，王莉详细描述事件经过，刘敏解读感控处置规范，李萌分享自身慌乱的心理状态。科主任强调：“针刺伤是中医科最常见的职业暴露，看似小意外，却可能引发严重传染病传播，必须从细节上杜绝隐患。”

随后应急小组制定即时整改措施：1.所有治疗车必须安装锐器盒挂钩，锐器盒固定于治疗车右侧