微生物与感染病学：血吸虫课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：血吸虫课件

01前言ONE

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那间病房的门，我总能想起去年春天接诊的那位血吸虫病患者——王伯。他蹲在床边揉着肚子，用带着乡音的普通话念叨：“这肚子疼了快俩月，总当是吃坏了东西，谁能想到是水里的虫在作怪？”这句话像根针，扎得我心头一紧。作为感染科的护理人员，我太清楚血吸虫病的“隐蔽性”——它不像流感那样来势汹汹，却能在人体内默默啃噬，从急性期的发热腹痛，到慢性期的肝脾肿大，再到晚期的肝硬化腹水，每一步都牵着患者的命。

血吸虫病是由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统引起的寄生虫病，中间宿主是钉螺，主要通过皮肤接触含尾蚴的疫水感染。我国曾是全球血吸虫病流行最严重的国家之一，经过数十年防控，疫情已显著下降，但在部分湖区和山区仍有散发病例。对我们护理人员而言，不仅要掌握疾病的病理机制，更要学会从患者的只言片语中“抽丝剥茧”——比如王伯说“农忙时天天光脚踩在沟里插秧”，这就是关键的疫水接触史；他说“最近总觉得乏力，吃不下饭”，这可能是慢性期营养不良的信号。

前言今天，我想用王伯的故事为线索，和大家聊聊血吸虫病患者的护理——从识别病例到全程照护，从控制症状到预防复发，这不仅是技术活，更是需要温度的“心”活。

02病例介绍ONE

病例介绍王伯，58岁，湖南益阳农民，2023年4月因“反复发热伴腹痛、腹泻1月余”入院。初见时，他皮肤黝黑，额角挂着汗珠，手一直按着右下腹，眉头拧成了疙瘩。家属说：“他总说肚子疼，以为是肠炎，吃了黄连素不管用，最近还发烧，38℃左右，夜里出冷汗，人瘦了十来斤。”

追问病史，王伯回忆：“去年10月收完稻子，下过几次沟里清淤泥，水没到小腿，当时脚被石头划了道口子。”这是典型的疫水接触史！进一步检查：体温37.8℃，心率92次/分，肝肋下2cm可触及，有压痛；血常规示嗜酸性粒细胞计数1.2×10?/L（正常值0.02-0.5×10?/L）；粪便沉孵法查到血吸虫卵；血清血吸虫抗体IgG阳性；腹部B超提示肝实质回声增粗，脾大（厚4.5cm）。结合流行病学史、临床表现和实验室检查，确诊为慢性血吸虫病（急性期未规范治疗进展至慢性期）。

03护理评估ONE

护理评估面对王伯这样的患者，护理评估必须“多线并行”——既要抓住疾病的特异性表现，又要关注患者的整体状态。

健康史评估通过与王伯及家属反复沟通，我们梳理出关键信息：①疫水接触史：明确的稻田劳作史，皮肤有破损；②症状演变：发热（午后为主，无寒战）、腹痛（右下腹隐痛，排便后稍缓解）、腹泻（每日2-3次，稀便，无脓血），病程1月余，曾自行服用抗生素无效；③既往史：体健，无肝炎、结核病史；④生活习惯：长期务农，饮生水（塘水），粪便直接排入田间沟渠（这是血吸虫传播的重要环节）。

身体状况评估生命体征：体温波动在37.5-38.5℃，脉搏偏快（88-96次/分），呼吸、血压正常；营养状况：体重55kg（身高168cm，BMI19.5），皮肤弹性稍差，皮下脂肪菲薄；腹部体征：肝区叩击痛（+），脾肋下1cm，无移动性浊音（排除腹水）；实验室指标：嗜酸性粒细胞升高（提示寄生虫感染），肝功能ALT58U/L（轻度异常），白蛋白35g/L（偏低）。

心理社会评估王伯是家里的主要劳动力，儿子在外打工，老伴身体不好，他反复说：“这病要花多少钱？啥时候能下地？”眼神里满是焦虑。家属对血吸虫病认知几乎为零，以为“吃打虫药就能好”，对疾病的慢性损害缺乏了解。经济方面，农村合作医疗虽能覆盖部分费用，但长期治疗和营养支持仍有压力。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断，每项都紧扣王伯的实际需求：

体温过高与血吸虫虫卵沉积引起的免疫反应有关在右侧编辑区输入内容依据：体温持续＞37.3℃，午后明显，伴盗汗。依据：体重下降10%，白蛋白降低，BMI＜20。2.营养失调（低于机体需要量）与肠道吸收功能障碍、食欲减退有关0201

急性疼痛（腹痛）与虫卵沉积于肠黏膜及毒素刺激有关依据：右下腹隐痛，排便后缓解，压痛（+）。

焦虑与疾病知识缺乏、担心预后及经济负担有关0102依据：反复询问治疗费用、康复时间，睡眠差。在右侧编辑区输入内容5.潜在并发症：上消化道出血、肝纤维化与血吸虫性肝损害进展有关依据：B超提示肝实质回声增粗，肝功能异常，血吸虫病慢性期易导致肝纤维化。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理目标的制定必须“可量化、可追踪”，措施则要“精准、有温度”。

体温过高目标：3日内体温降至37.3℃以下，伴随症状（盗汗、乏力）缓解。

措施：①物理降温：每日2次温水擦