医护人员针刺伤感染乙肝病毒应急处置演练脚本.docxVIP

医护人员针刺伤感染乙肝病毒应急处置演练脚本

演练时间：工作日上午9:30

演练地点：综合内科病区治疗室、医生办公室、感染科门诊、医院感染管理科办公室

参演人员：

-张护士：综合内科责任护士，模拟发生针刺伤的当事人

-李医生：综合内科值班医生，模拟现场处置指导医师

-王主任：综合内科护士长，模拟科室应急处置负责人

-刘干事：医院感染管理科干事，模拟院感专职管理人员

-赵医生：感染科专科医生，模拟乙肝暴露后预防处置医师

-陈药师：药房药师，模拟预防用药调配人员

-孙技师：检验科技师，模拟血清学检测人员

-旁白：负责场景转换、流程解说及时间线推进

场景一：针刺伤事件发生（9:30-9:35）

【场景布置】综合内科治疗室，治疗车旁放置着使用后的一次性注射器（模拟被乙肝表面抗原阳性患者使用过的器具），张护士正在整理用物，准备为下一位患者进行静脉输液。

旁白：上午9:30，综合内科治疗室内，责任护士张护士刚为3床患者李某（乙肝表面抗原阳性，住院病历标注“血液体液隔离”）完成静脉推注治疗，正按规范将使用后的注射器放入硬质锐器盒。此时，病房呼叫铃响起，4床患者家属呼喊护士协助更换床单，张护士闻声转身时，左手不慎被锐器盒中露出的注射器针头刺破食指指腹。

【现场动作】张护士左手食指迅速缩回，下意识将手指放入口中吸吮，随即意识到错误，立刻停止动作，眉头紧皱，看着指腹流出的鲜血，声音带着慌乱：“糟了，我被乙肝患者的针头扎到了！”

【后续动作】张护士立即走到治疗室洗手池旁，打开流动水，将受伤的手指放在水下，从指根向指尖方向持续挤压，同时用肥皂水反复冲洗伤口。此时，路过治疗室的实习护士听到声音跑进来，见状紧张地问：“张老师，您没事吧？要不要紧？”张护士一边冲洗一边说：“别慌，先帮我拿个碘伏棉球，再去叫李医生过来。”

场景二：科室初步应急处置（9:35-9:45）

【场景转换】李医生接到通知后，手持《医护人员职业暴露应急处理流程》手册快速进入治疗室，王护士长随后赶到。

李医生快步走到张护士身边，先查看伤口情况：“伤口深度怎么样？挤压的时候有没有持续出血？”张护士回答：“针头扎得不算深，但刚扎到的时候流了点血，现在冲洗后已经不怎么出血了。”李医生立即制止张护士的冲洗动作：“冲洗时间要够15分钟，你才冲了3分钟，继续用流动水冲，我来给你处理后续。”

王护士长迅速走到治疗车旁，查看3床患者的病历，确认患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阴性、乙肝病毒DNA定量1.2×103IU/ml（低载量），同时让实习护士调取张护士的职业暴露史档案，确认其2023年10月完成乙肝疫苗加强接种，接种后乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度为120mIU/ml（≥10mIU/ml，具有保护力）。

旁白：根据《医疗机构隔离技术规范》，发生血源性职业暴露后，局部处理的关键是“挤、冲、消”：首先在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压；然后用流动水和肥皂水交替冲洗伤口15分钟以上；最后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并进行包扎。

【现场动作】李医生指导张护士继续冲洗伤口，同时用无菌棉签蘸取0.5%碘伏，对伤口周围皮肤进行环形消毒，范围覆盖伤口周围5cm区域，待碘伏干燥后，用无菌纱布覆盖伤口，贴上医用敷贴。处理完伤口后，李医生递给张护士一张《职业暴露事件登记表》：“先别急，现在把事件发生的时间、地点、暴露方式、暴露源患者的情况都填清楚，我再给你开检验单和临时医嘱。”

【对话补充】王护士长走到张护士身边，拍了拍她的肩膀：“别太担心，你去年刚打了加强针，抗体滴度够，先按流程处理，我们马上联系院感科。”张护士一边填写表格，一边声音仍有颤抖：“我刚才还下意识吸了伤口，会不会加重感染风险？”李医生回答：“吸吮确实会增加病毒入血的可能，但你及时停止了，现在重点是尽快完成局部处理和后续的预防用药，不用过度自责。”

场景三：暴露源与暴露者评估（9:45-10:00）

【场景转换】王护士长用科室固定电话拨打医院感染管理科电话，刘干事在办公室接听。

王护士长：“刘干事吗？我是综合内科王护士长，我们科张护士刚才被乙肝表面抗原阳性患者的针头刺伤了，现在需要院感科协助评估和处置。”

刘干事：“请先告诉我几个关键信息：暴露源患者的乙肝血清学指标是多少？暴露者的乙肝疫苗接种史和抗体滴度？伤口是针刺伤还是割伤？暴露级别是几级？”

王护士长：“暴露源患者乙肝表面抗原阳性、e抗原阴性，病毒DNA低载量；暴露者张护士2023年10月接种乙肝疫苗加强针，抗体滴度120mIU/ml；伤口是针刺伤，针头刺入皮肤深度约2mm，有明显出血，应该属于Ⅱ级暴露（暴露源为体液、血液，暴露类型为刺伤、割伤，皮肤黏膜破损伴出血）。”

旁白：根据《血源性病原体职业暴露预防