医疗废物泄露后消毒处置演练脚本.docxVIP

医疗废物泄露后消毒处置演练脚本

场景设定

某三甲医院感染性疾病科医疗废物暂存点，当日值班人员为暂存点管理员张姐、感染性疾病科护士小李。上午9:15，张姐按照日常工作流程对暂存点进行巡检，在转运通道旁发现一橙色医疗废物包装袋出现破损，袋内部分使用后的一次性注射器（针头已回套但未完全固定）、沾有患者血液的纱布块散落在地面。此时，暂存点大门半开，窗外传来保洁人员清扫院区的声响，距离下一批医疗废物转运车到来还有45分钟。

第一步：初始响应与风险评估（9:15-9:20）

张姐立即停下手中的巡检记录，先观察散落物的范围：破损包装袋位于暂存点北侧转运通道，散落物波及约1.5㎡的地面，其中3个注射器针头部分裸露，纱布块上的血液仍呈湿润状，推测泄露发生时间不超过10分钟。她随即从暂存点门口的应急物资柜内取出一次性乳胶手套、防护口罩佩戴好，然后快步走到暂存点外，将门口的“医疗废物暂存点，非工作人员禁止入内”警示牌移动至通道入口处，同时拉上通道两侧的隔离警戒线，避免无关人员误入。

完成物理隔离后，张姐返回暂存点，用内部电话拨通感染性疾病科护士站电话：“小李，我是暂存点张姐，北侧转运通道发生医疗废物泄露，是感染性疾病科今早送来的橙色包装袋，里面的注射器和带血纱布撒出来了，你赶紧通知感控科的王主管，还有准备好应急消毒用品，我现在守在这里，别让任何人靠近。”小李接到电话后，第一时间记录下泄露位置、泄露物类型和数量，随后拨打感控科电话：“王主管您好，感染性疾病科医疗废物暂存点发生泄露，泄露物为使用后的注射器和带血纱布，有针头裸露，位置在北侧转运通道，目前张姐已经隔离了现场，请您尽快前往处置。”同时，小李在护士站抽屉内取出应急处置包（内含防水靴套、防护服、护目镜、碘伏棉球等），提着前往暂存点。

9:18，张姐再次检查现场：暂存点内的通风设备正常运转，地面散落物未出现扩散，未发现有蚊虫、鼠类接触泄露物。她用手机拍摄了3张现场照片，分别从全景、近景、特写三个角度记录泄露情况，为后续评估提供依据。此时小李抵达现场，两人在暂存点外的缓冲区进行二级防护：先更换一次性防护服，佩戴N95口罩、护目镜、双层乳胶手套，脚穿防水靴套，确保全身无皮肤裸露。

第二步：现场初步清理（9:20-9:40）

王主管于9:22抵达现场，首先对现场进行二次风险评估：“张姐，你确定泄露的是感染性疾病科的医疗废物？有没有可能涉及特殊病原体？”张姐回答：“今早感染性疾病科送来的两袋橙色废物，其中一袋是普通感染性废物，另一袋是疑似新冠病毒感染患者的，但疑似那袋在东侧货架上完好，泄露的是普通感染性废物的袋子，我看过登记本，里面是2床、5床、7床患者的术后废物，这三个患者都是普通细菌感染，没有特殊病原体。”王主管点头，随即打开应急处置箱，取出一次性镊子、医用垃圾袋、消毒湿巾等物品。

王主管指挥小李：“小李，你负责用镊子将散落的注射器逐个夹起，注意针头朝上，放入专用的锐器盒，动作要轻，别扎到手。夹完注射器后，再把带血纱布块用消毒湿巾包裹起来，放入新的橙色医疗废物包装袋。”小李按照要求，先从锐器盒的侧面开口处，将镊子尖端夹住注射器针筒尾部，缓慢放入锐器盒内，每放入一个就用消毒湿巾擦拭镊子尖端，避免交叉污染。3个注射器全部放入后，她用消毒湿巾将地面上的纱布块逐个包裹，放入新的橙色包装袋，同时用湿巾擦拭地面上的血迹残留。

张姐则负责处理破损的原包装袋：她戴上第二层手套，将破损包装袋提起，放入另一个加厚的橙色医疗废物包装袋内，然后用封口带将新包装袋的袋口扎紧，在包装袋外贴上“泄露医疗废物，需特殊处置”的标签，并标注泄露时间、处理人姓名。清理过程中，王主管全程观察两人的操作，提醒道：“小李，镊子别碰到地面的血迹，每次夹取后都要消毒；张姐，把破损包装袋放平再装，别让里面的残留废物再撒出来。”

9:38，初步清理完成，地面上的可见泄露物已全部收集完毕，锐器盒和新的医疗废物包装袋被放置在暂存点西侧的专用处置区，王主管检查两人的防护装备：“小李，你的护目镜边缘有缝隙，调整一下；张姐，手套袖口要塞进防护服里，别露出来。”两人按照要求调整装备后，王主管开始准备消毒药剂，从应急处置箱内取出含氯消毒剂（有效氯含量1000mg/L）、喷雾器、消毒浓度测试纸。

第三步：现场消毒与环境监测（9:40-10:10）

王主管先将含氯消毒剂倒入喷雾器内，用浓度测试纸测试消毒剂浓度，确认浓度达标后，对现场进行全面喷雾消毒：“先从最外侧的警戒线开始，逐步向泄露中心区域喷洒，地面要喷洒均匀，每平方米喷洒量不少于100ml。”张姐手持喷雾器，按照王主管的要求，从隔离警戒线处开始，沿着通道两侧的地面缓慢喷洒，确保每一处地面都被消毒剂覆盖，遇到有血迹残留的区域，她特意多喷洒了两次，直到地面完全湿润。

9:55，喷雾消毒完成后，王主管要求等待30