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医疗废物泄露吸入导致暴露应急演练脚本

场景设定

时间：2024年X月X日14:30

地点：某三级综合医院医疗废物暂存站东侧通道

参演人员：

-现场处置组：张峰（暂存站管理员）、李梅（感染管理科科员）

-应急救援组：赵刚（急诊科医师）、刘畅（急诊科护士）

-环境监测组：王亮（后勤保障科工程师）、陈曦（院感监测员）

-舆情沟通组：林悦（宣传科干事）

-指挥协调组：马军（医院应急办主任）、郑丽（感染管理科主任）

-参演群众：两名模拟途经通道的后勤保洁人员

14:30，医疗废物转运车驾驶员按照既定流程，将装有感染性、损伤性医疗废物的周转箱从暂存站转运至车上。因周转箱底部卡扣老化脱落，叠加驾驶员转弯时车速过快，一只标注“感染性医疗废物（新冠核酸检测鼻咽拭子采样管）”的240L周转箱从车尾滑落，箱盖在撞击地面时弹开，约三分之二的黄色医疗废物袋散落在通道地面，其中3个密封袋因剧烈撞击出现破裂，管内残留的样本液体渗漏至地面，部分气溶胶伴随地面气流扬起。

此时，两名负责病区保洁的人员正推着保洁车经过通道，因未佩戴N95口罩，吸入了扬起的气溶胶，其中一名保洁人员王阿姨随即出现咳嗽、胸闷症状，另一名保洁人员李阿姨也感到喉咙干涩不适。暂存站管理员张峰听到撞击声后，立即从暂存站冲出，发现医疗废物泄露情况，第一时间按下暂存站门口的应急报警按钮。

第一阶段：应急响应启动与现场管控

14:30:15，医院应急办值班人员接到暂存站应急报警信号后，立即通过内部对讲系统通知应急办主任马军。马军在5分钟内完成对事件的初步核实，确认存在医疗废物泄露、人员吸入暴露情况后，按照《医院医疗废物突发事件应急预案》，启动三级应急响应，同时通过医院内部应急指挥平台，分别通知感染管理科、急诊科、后勤保障科、宣传科相关人员赶往现场，并向分管院长进行初步汇报。

14:30:25，暂存站管理员张峰在报警后，迅速从暂存站取出警戒带、警戒灯和一次性隔离衣、N95口罩、护目镜、橡胶手套等个人防护用品，对现场进行初步管控。他首先要求途经的两名保洁人员留在原地，不得随意走动，避免扩大暴露范围；随后在距离泄露点5米外的通道两端拉起警戒带，设置“医疗废物泄露，禁止入内”的警示标识，同时打开警戒灯，提醒过往人员避让。在完成初步管控后，张峰穿戴好二级防护用品（一次性隔离衣、N95口罩、护目镜、双层橡胶手套、鞋套），靠近泄露点观察具体情况，确认泄露的是新冠核酸检测采样管残留样本，且有人员吸入暴露，立即通过对讲机向感染管理科主任郑丽汇报：“郑主任，这里是暂存站，转运车感染性医疗废物周转箱滑落，3个样本密封袋破裂，样本液体渗漏，两名保洁人员吸入气溶胶，其中一名出现咳嗽、胸闷，请求支援！”

14:31:00，感染管理科主任郑丽携带便携式空气微生物采样器、快速手消液等设备抵达现场。她首先对现场暴露人员进行初步评估，要求两名保洁人员立即原地坐下，保持平静呼吸，避免剧烈运动，并指导张峰为他们佩戴N95口罩、护目镜，做好后续防护。同时，郑丽通过应急指挥平台向应急办主任马军汇报现场情况，提出以下处置建议：一是由急诊科立即派出急救人员携带急救设备和应急药物赶往现场，对暴露人员进行医学观察和对症处理；二是由后勤保障科负责协调安保人员，扩大现场管控范围，禁止无关人员进入通道及周边区域；三是由环境监测组尽快开展空气、地面的微生物采样检测，评估污染程度。马军立即批准上述建议，并通过指挥平台下达相应指令。

14:31:30，急诊科医师赵刚、护士刘畅携带急救箱、吸氧设备、心电监护仪等抵达现场。赵刚首先为出现咳嗽、胸闷症状的王阿姨进行生命体征监测，测得血压130/85mmHg，心率98次/分，血氧饱和度96%，呼吸频率22次/分；为李阿姨测量生命体征，心率85次/分，血氧饱和度98%，呼吸频率18次/分。结合王阿姨的症状和暴露史，赵刚判断其为轻度气溶胶吸入暴露，立即给予吸氧（流量3L/min），同时雾化吸入布地奈德混悬液缓解气道刺激症状；对李阿姨则给予生理盐水含漱，指导其进行深呼吸放松，并持续观察生命体征变化。刘畅同步将两名暴露人员的症状、生命体征记录在《医疗废物暴露人员应急处置登记本》上，并通过医院HIS系统录入临时就诊信息，建立个人健康监测档案。

14:32:00，后勤保障科安保人员携带防爆盾牌、手持扩音器抵达现场，将警戒范围扩大至通道两端各10米，同时在通道入口处设置临时岗哨，对试图进入的人员进行劝阻和疏散：“您好，前方发生医疗泄露事件，为了您的安全，请绕行至西侧通道，感谢配合！”随后，后勤保障科工程师王亮携带环境监测设备赶到现场，与院感监测员陈曦汇合，两人穿戴好二级防护用品后，在泄露点周边1米、3米、5米处分别放置空气微生物采样器，开启采样程序；同时用无菌棉签蘸取地面渗漏的样本液体，放入无菌离心管中，做好标记，准备