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医疗废物泄露现场消毒演练脚本

【场景设置】

某三级综合医院感染性疾病科楼后侧医疗废物临时贮存点，面积约20平方米，地面为水磨石材质，靠墙摆放4组封闭式医疗废物周转箱，分别标注“感染性废物”“损伤性废物”“病理性废物”“化学性废物”标识，墙角放置2台移动式紫外线消毒车，贮存点入口处设置手消毒凝胶、脚踏式免洗消毒桶。当日15:30，室外气温26℃，风力2级，无降雨。

【参演人员及角色】

1.张XX：感染性疾病科护士，医疗废物收集专员，负责日常医疗废物交接、转运

2.李XX：后勤保障科消毒员，持有消毒员职业资格证，负责环境消毒处置

3.王XX：医院感染管理科监督员，负责现场处置指导、流程规范监督

4.赵XX：急诊科医生，负责暴露人员医学观察与应急处置

5.刘XX：后勤保障科驾驶员，负责医疗废物转运补运

6.模拟人员1名：扮演路过贮存点的保洁人员，模拟皮肤暴露接触医疗废物

【演练流程】

一、事件触发与初始响应（15:30-15:33）

15:30，张XX按日常流程推转运车至感染性疾病科临时贮存点，准备将科室当日收集的医疗废物转运至医院中心贮存站。当她拉动标注“感染性废物”的周转箱把手时，因箱体底部卡扣长期磨损失效，箱体突然侧翻，约15kg感染性医疗废物（模拟物：沾有红色模拟血液的医用棉签、纱布、一次性输液器软袋）倾倒至地面，其中3根带针头的一次性输液器从容器中弹出，掉落在贮存点外1米处的人行通道上。

张XX立即停止动作，后退至安全区域（距泄露点2米外），第一时间拿出工作手机拨打医院感染管理科电话：“王老师，我是感染科护士张XX，感染性疾病科临时贮存点的感染性废物周转箱侧翻泄露，有带针头的输液器掉在通道上，麻烦您尽快过来指导处置！”随后她按下贮存点入口处的应急报警按钮，同时在贮存点入口及泄露区域周边拉起警戒带，放置“危险、请勿靠近”的警示标识，防止无关人员进入。

15:32，路过的保洁人员（模拟人员）未注意到警示标识，试图绕过警戒带捡拾掉在通道上的塑料瓶，不慎踩到一根裸露的针头，左脚背被刺破，随即发出惊呼。张XX听到声音后立即上前阻止，扶着保洁人员坐在警戒带外的石凳上，叮嘱其不要乱动，同时用手按压伤口近心端，等待医护人员到场。

二、应急处置小组集结与评估（15:33-15:38）

15:33，医院感染管理科王XX接到报警电话后，立即启动《医院医疗废物泄露应急处置预案》，通过医院应急指挥群发布指令：“各相关科室注意，感染性疾病科临时贮存点发生感染性医疗废物泄露，并有人员暴露，请后勤保障科李XX携带消毒设备、急诊科赵XX携带应急处置箱、后勤驾驶员刘XX补运周转箱，立即前往现场处置。”

15:35，王XX抵达现场，首先对现场进行初步评估：泄露的感染性医疗废物为低风险感染性废物（无烈性传染病病原体标识），但存在针头刺伤暴露风险，泄露区域涉及贮存点地面及外部人行通道，暴露人员为保洁人员，左脚背有针刺伤口，出血量约5ml。随后王XX确认张XX已做好警戒隔离，询问她是否有暴露接触：“你有没有直接接触泄露的废物？皮肤或黏膜有没有沾到污染物？”张XX回答：“我当时后退及时，手上戴了双层乳胶手套，没有接触到污染物。”王XX随即要求张XX更换外层手套，用手消毒凝胶规范手卫生后，协助现场警戒。

15:37，李XX携1000mg/L含氯消毒剂、喷壶、消毒湿巾、一次性防护服、鞋套、N95口罩、护目镜、医用垃圾袋、镊子等物资抵达现场；赵XX携应急处置箱（内含碘伏、酒精、止血贴、一次性注射器、乙肝免疫球蛋白、梅毒及HIV快速检测试剂等）抵达现场；刘XX驾驶补运转运车抵达，带来2个全新的感染性废物周转箱。

三、暴露人员应急处置（15:38-15:45）

赵XX抵达现场后，立即走到保洁人员身边，先查看其伤口情况：“你的脚是怎么受伤的？有没有看到针头是从哪里来的？”保洁人员（模拟）回答：“我路过这里想捡个瓶子，没看到地上有针头，踩上去就疼了。”赵XX随即按照职业暴露处置流程操作：

1.伤口处理：指导保洁人员用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟，期间不断挤压伤口近心端，尽可能挤出污血；随后用0.5%碘伏消毒液对伤口进行消毒，从伤口中心向外螺旋式涂抹3遍，最后用无菌纱布覆盖伤口，并用医用胶带固定。

2.暴露评估：赵XX向张XX确认泄露的医疗废物为感染性疾病科普通患者产生的废物，未接收霍乱、鼠疫等烈性传染病患者，也无已知乙肝、梅毒、HIV阳性患者的特异性标识，属于“低明确性暴露”。

3.预防性处置：赵XX为保洁人员抽取静脉血，进行乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体基线检测，同时为其注射乙肝免疫球蛋白200IU；告知保洁人员需在暴露后第4周、第8周、第12周及6个月分别进行梅毒、HIV抗体复查，若期间出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，立即到急诊科就诊；随后